Локтевой сустав человека состоит из трех частей - плечевой кости, локтевой кости и радиуса, и выполняет два типа движения: плечевая и локтевая кость отвечают за сгибание и растяжение, плечевая кость и радиус - за вращательное движение. Естественные суставные поверхности покрыты хрящевым слоем, который действует как амортизатор между костями.
Существует несколько причин повреждения хряща: остеоартрит или ревматоидный артрит, а также переломы и воспаление костей.
При ревматоидном артрите хрящевой слой больше не может обеспечить соединение достаточной синовиальной жидкостью. Без синовиальной жидкости кость трется о кость, что вызывает боль и ограничивает подвижность.
Из-за большого количества окружающих нервов, сосудов и мягких тканей локтевой сустав является одним из наиболее сложных суставов. Однако, благодаря последним достижениям медицины у ортопедических хирургов сегодня есть множество возможностей для лечения и восстановления функции локтевого сустава.
При замене локтевого сустава части протеза вставляются в плечевую и локтевую кости. Обе части могут быть закреплены в кости с помощью специального костного цемента или, в редких случаях, без него.
Части протеза изготавливаются из металлического сплава и высококачественного пластика.
Доступ во время операции выполняется через заднюю часть плеча, продольной к суставу. Мускулы отталкиваются и смещаются в сторону.
Разрешенная или поврежденная кость удаляется, а плечевая и локтевая мышцы подготавливаются для частей протеза. Обычно части протеза цементируют прямо в костях.
Эндопротезы выполняют функцию естественного сустава. Они помогают восстановить подвижность и уменьшить боль, вызванную повреждением.
В зависимости от физического состояния пациента, хирург может рекомендовать полную или частичную замену сустава.
Операция эндопротезирования локтевого сустава в Германии длится, как правило, от одного до двух часов. А госпитализация - от одной до двух недель, но это время может варьироваться в зависимости от метода лечения и решения врача.
В каких случаях применяется эндопротезирование локтевого сустава
Искусственный локтевой сустав обычно используется только тогда, когда естественный локтевой сустав настолько поврежден или разрушен вследствие заболевания или связанного с травмой изнашивания, что ни консервативные методы лечения, такие как физиотерапия или лекарственная терапия с болеутоляющими средствами и противовоспалительными препаратами, ни совместные консервирующие оперативные терапевтические меры, такие как синовэктомия (удаление воспаленной синовиальной мембраны), не приносят желаемый результат.
Искусственный локтевой сустав имитирует формы и выполняет функции естественного локтевого сустава. Две основные функции имплантации искусственного локтевого сустава:
- позволяет уменьшить или устранить боль в пораженном локтевом суставе в долгосрочной перспективе
- функциональность и гибкость локтевого сустава улучшаются или восстановливаются до такой степени, что пациент может снова выполнять ежедневные действия.
Какие существуют искусственные локтевые суставы
Искусственный локтевой сустав может быть либо полным эндопротезом, при котором заменяется весь сустав, либо частичным эндопротезом, в этом случае заменяется только небольшая часть сустава. Как правило, при имплантации искусственного локтевого сустава заменяется только верхняя часть руки / локтевой сустав, то есть шарнирный сустав между плечевой костью и локтевым суставом. В зависимости от клинической картины или типа травмы и степени поражения связочного аппарата локтевого сустава существуют три разных типа и степени сцепления искусственных локтевых суставов:
- несвязанный локтевой протез, также называемый несвязанным или отсоединенным протезом локтевого сустава или шлифованием локтевого сустава
- частично связанный локтевой протез, также называемый полукостеновым протезом локтевого сустава
- жестко связанный протез с локтевым суставом, называемый также блокированным эндопротезом локтя.
Поскольку каждый из этих протезов локтей доступен в различных размерах, формах и вариациях, искусственный локтевой сустав адаптируется к анатомии и потребностям каждого конкретного пациента. Какой тип протеза в конечном итоге имплантируется, а также степень сцепления зависит от различных факторов, включающих возраст пациента, качество кости, клиническую картину, привычки, состояние здоровья и физическое состояние пациента.
Незакрепленный (несвязанный) локтевой протез является протезом, при котором заменяются только изношенные соединительные поверхности локтевого сустава - обычно суставные поверхности плечевой и / или локтевой головки. При таком отсоединенном эндопротезировании локтя отдельные компоненты искусственного локтевого сустава не прочно соединены друг с другом с помощью шарнира или другого соединительного механизма, но свободно перемещаются.
Такой протез используется, когда пациент страдает от болезненных функциональных ограничений и ограничений движения из-за расширенного вторичного артроза локтевого сустава. Это характерно для пациентов с ревматоидным артритом или старческим суставным переломом. Однако, стабильность искусственного локтевого сустава в несвязанном локтевом протезе должна обеспечиваться ленточной направляющей. Таким образом, имплантация такого несвязанного или разблокированного искусственного локтевого сустава возможна только в том случае, если связки локтевого сустава остаются неповрежденными.
Связанный локтевой протез (обычно называемый соединительным протезом локтя) - отдельные компоненты искусственного локтевого сустава соединены шарниром или другим соединительным механизмом. В зависимости от того, каким образом сочетаются компоненты индивидуального протеза, проводится различие между частично связанными (полусвязанными), или жестко или полностью связанными с ортопедическим протезом с осевым движением.
Частичное или полностью связанное искусственное локтевое соединение обеспечивает большую стабильность, чем несвязанная замена поверхности, поскольку механизм сцепления выполняет функцию стабилизации связочного аппарата.
Соединение искусственного локтевого сустава имеет более высокую скорость изнашивания и ослабления, чем замена его поверхности. Поэтому такой протез используется преимущественно для пациентов старше 65 лет.
Поскольку искусственный локтевой сустав должен постоянно оставаться в теле и в долгосрочной перспективе должен обеспечить плавное и безболезненное движение локтевого сустава, материалы, используемые для компонентов локтевого протеза, должны соответствовать различным критериям. К ним относятся, в частности, хорошая совместимость с телом и максимальная долговечность. Поэтому экзогенный материал не должен вызывать никаких реакций на отторжение или несовместимость. Он не должен преждевременно изнашиваться и должен быть устойчив к коррозии.
Для производства компонентов эндопротеза локтя обычно используются специальные, особенно совместимые металлы и пластмассы (полимеры). Обычно используется титан, поскольку он является особенно крепким и стабильным, и реже вызывает аллергии.
Компоненты локтевого протеза: как построен искусственный локтевой сустав
Когда имплантируется искусственный локтевой сустав, обычно заменяется только соединение между плечевой костью и локтем. В зависимости от того, полностью ли он заменен полным эндопротезом или же частичным эндопротезом, искусственный локтевой сустав состоит из одного или двух компонентов:
- компонента плечевой кости и / или
- компонента локтевой кости
В несвязанном локтевом протезе эти два компонента представляют собой просто металлические колпачки, которые помещаются как поверхностная замена на суставные поверхности плеча и локтевой кости, и свободно шарнирно соединяются друг с другом. Однако, в частично или жестко соединенном локтевом протезе эти два компонента обычно имеют вал, который имплантируется в кость. Кроме того, они прочно соединены друг с другом посредством шарнира или другого соединительного механизма.
Как закрепляется искусственный локтевой сустав
Крепление искусственного локтевого сустава - фиксация отдельных компонентов локтевого протеза к собственной кости локтя. Для этой цели применяются две процедуры:
- цементированное крепление с помощью костного цемента
- цементное крепление с помощью прессовой подкладки.
В большинстве случаев цементное крепление выполняется на искусственном локтевом суставе. Отдельные компоненты искусственного локтевого сустава фиксируются так называемым костным цементом на кости или в кости плеча и локтевой кости.
Преимущество цементированного закрепления искусственного локтевого сустава
Преимущество цементированного крепления заключается в том, что устойчивость руки поддерживается собственной костью. Способ крепления искусственного локтевого сустава в конечном счете зависит, помимо прочего, от качества кости, возраста, состояния здоровья и физической активности пациента. Хирург обычно принимает решение на основе предварительного осмотра и анамнеза пациента.
Имплантация локтевого протеза - сложная операция из-за сложной анатомии локтевого сустава. Обычно ее проведение занимает от одного до двух часов. Процедура может быть выполнена как при полной, так и при частичной анестезии. Как и при любых других хирургических вмешательствах, существуют определенные риски. К ним относятся, например, проблемы сердечной, легочной систем и кровообращения, непереносимость определённых лекарств, аллергические реакции, риск образования тромбов, повторное кровотечение, медленное заживление ран, сильная боль или воспаление.
Реабилитация после имплантации локтевого протеза
Пост-лечение занимает около 3 месяцев. Мобилизация и реабилитация искусственного локтевого сустава начинается в течение одного-двух недель стационарного пребывания в клинике. Стационарная госпитализация обычно сменяется амбулаторными реабилитационными мероприятиями.
Стоимость эндопротезирования локтевого сустава за границей
Стоимость эндопротезирования локтевого сустава включает в себя первичную консультацию хирурга, необходимые предоперационные исследования и рекомендации по реабилитации. Вы можете уточнить цену эндопротезирования локтевого сустава в нашей клинике, заполнив форму заявки на сайте или связавшись с нами любым другим удобным вам способом.
Вернутся обратно в клинику