Клиника травматологии и ортопедии Bremen Mitte

Клиника травматологии и ортопедии Bremen Mitte была сертифицирована в качестве регионального центра травматологии и эндопротезирования немецкого общества травматологической хирургии DGU®. Травматология в нашей клинике представлена на самом высоком уровне и пациенты могут рассчитывать на самые передовые мировые методы лечения. Ежегодно в клинике проводится почти 3000 операций различной степени сложности.

Помимо свежих травм всех степеней тяжести и спортивных несчастных случаев, мы специализируемся также на лечении застарелых травм и их последствий. Так же важными направлениями являются хирургия опухолей и применение современных методов реконструкции, таких как замена хрящевой ленты и эндопротезирование.

При клинике существует центр быстрого реагирования оборудованный для приема тяжело травмированных пациентов, с вертолетной площадкой посадочной мощностью на два вертолета.

Стационарное медицинское обслуживание осуществляется опытной медицинской бригадой, наши специалисты ежедневно проводят осмотр всех пациентов, проводят физиотерапевтическое лечение и занимаются пациентами специальными упражнениями.

 

Терапия осуществляется по следующим направлениям:

Общая спинная и тазовая хирургия для жертв несчастных случаев

Грудная хирургия для жертв несчастных случаев

Эндопротезирование / замена суставов

Хирургия суставов 

Хирургия опухолей всей опорно-двигательной системы (в сотрудничестве с радиологической клиникой, клиникой внутренней медицины и онкологическим центром Бремен-Митте)

Все современные методы артроскопической реконструкции сложных коленных нестабильностей (замену передней и задней крестообразной связки, замену боковых связок)

Артроскопические операции на локте, плече, колене и лодыжке

Корректирующая терапия смещений верхних и нижних конечностей, включая вальгусную деформацию и правку пальцев

Лечение травм мениска

Удлинение кости различными методами

Лечение тугоподвижности суставов 

Клиника детской ортопедии Бремен-Митте тесно сотрудничает с Институтом социальной педиатрии (SPI ). Мы осуществляем хирургическое лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков от 0-18 лет.

Направления:

- Ортопедическая диагностика

- УЗИ тазобедренных суставов у младенцев 4-ой недели жизни (у3) и лечение задержки их развития

- Исследование развития детского скелета и суставов на 1, 5, 12 и 15 годах жизни

- Терапия сколиоза

- Терапия тазового наклонения

- Диагностика плоскостопия и других нарушений развития стопы

- Лечение косолапости методом Понсети

- Терапия пороков опорно-двигательного аппарата

- Исправление форм ног X и O

- Терапия смещений и различий в длине ног

- Терапия травм колена и тазобедренных суставов

- План лечения для детей-инвалидов

- Терапия посттравматических перекосов

- Консультации для детей-спортсменов

Центр спортивной медицины SporThep появился на базе SV Werder Bremen и за последние десятилетия превратился в один из ведущих и компетентных центров спортивной медицины в регионе. Будь то просто активный человек или профессиональный спортсмен, острая травма или хроническая боль – специалисты SporThep организуют для каждого пациента целостное лечение, в соответствие со стандартами современной спортивной медицины и актуальными подходами к функциональной терапии.

Команда SporThep:

- Лечит спортивные травмы опорно-двигательного аппарата

- Проводит терапию хронических болей

- Проводит спортивные фитнес-тесты и организовывает спортивные медицинские обследования

- Предоставляет возможность получения второго медицинского мнения

- Поддерживает спортивные ассоциации и отдельных спортсменов на местном уровне

Фокус на спортивную медицину

Врачи и физиотерапевты из реабилитационного центра SporThep представляют несколько региональных и национальных спортивных клубов и ассоциаций. Опыт работы с лучшими командами и спортсменами позволяет специалистам SporThep применять медицинские знания, ориентируясь на профессиональный спорта каждого отдельного пациента.

Спортивное медицинское обследование

Если ваша ассоциация требует от вас прохождения спортивного медицинского обследования или вы хотите проверить состояние своего организма - вы найдете в нас надежного партнера.

Мы проводим всесторонние обследования на основании нашего опыта, а также консультаций с вами.

Спортивные медицинские осмотры и обследования могут быть субсидированы фондами медицинского страхования. Некоторые из них оплачивают до 80% стоимости. Если вас заинтересовала данная информация, пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией.

В современной травматологии и ортопедии существуют разнообразные диагностические методики, каждая из которых является по-своему эффективной и позволяет решать определенные задачи. К основным методам относятся:

Рентген - наиболее часто применяющийся в травматологии метод, проводимый с целью диагностики, контроля за ходом процесса сращения переломов, положения костей и оценки результатов лечения.

Для проведения рентгенографии необходимо, чтобы рентгеновский луч проходил перпендикулярно исследуемому объекту, а объект находился в центре снимка. Необходима рентгенография как минимум в 2 перпендикулярных проекциях, а в некоторых случаях требуется 4 или 6 проекций. В случае, если поврежденный сегмент конечности состоит из двух костей (предплечье, голень) – они обе должны быть хорошо видимы на рентгенограмме, чтобы не пропустить перелом второй кости. При переломах некоторых костей приходится также делать дополнительные рентгеновские снимки в косых проекциях и в функциональных положениях (например, при повреждении позвоночника).

Рнтгеноскопия является полезной для предварительного распознавания грубых костных изменений и определения смещения крупных обломков кости. Данный метод использует электроннооптический преобразователь (ЭОП), что усиливает рентгенологическое изображение более чем в 1000 раз и снижает лучевую нагрузку на больного и медицинский персонал.

УЗИ диагностика активно используется в области травматологии и ортопедии, обычно в комплексе с другими методами, когда специалисту требуется получить какие-либо уточнения. Например, травматологу необходимы подробные сведения о состоянии суставной щели и пр.

Ультразвуковой метод применяется, в основном, для выявления скопления жидкости (крови, гноя) в области сустава, грудной или брюшной полости при повреждениях внутренних органов или крупных сосудов (ушибах печени, селезенки при политравме)

Эта методика, наравне с МРТ, относится к наиболее современным и точным. Кроме высококачественного послойного изображения исследуемого участка, с помощью компьютерной томографии можно определять (с воспроизведением на экране дисплея цифровых показателей) размеры и плотность патологического очага, сравнивая их с показателями здоровой прилегающей ткани. КТ является наиболее информативным методом оценки состояния костной ткани. КТ также является неотъемлемой стандартной процедурой обследования больного при переломах позвоночника и таза. Возможности КТ расширяются при использовании контрастирования. Также очень важным является использование КТ при политравме, что позволяет неинвазивно оценить состояние внутренних органов.

Эта методика, наравне с КТ, относится к наиболее современным и точным. Метод МРТ основан на явлении ядерно-магнитного резонанса. Суть его заключается в том, что сигналы, генерируемые в теле человека ядрами атомов водорода, при воздействии радиочастотных импульсов в магнитном поле принимаются в виде эха и используются для создания изображений внутренних органов в любой плоскости. Анализ этих изображений помогает установить правильный диагноз и назначить лечение. С помощью МРТ оценивают состояние костной ткани, связок, мышц и других мягких тканей. МРТ является стандартным исследованием при диагностике воспалительных процессов, опухолей костей и мягких тканей.

Артроскопия – это минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава. Процедура проводится с использованием артроскопа — разновидность эндоскопа, который вводится в сустав через микроразрез.

Преимущество артроскопии перед традиционной открытой хирургией в том, что сустав не открывается полностью. Вместо этого, например, в артроскопии коленного сустава, делаются только два маленьких отверстия — одно для ввода артроскопа, другое для хирургических инструментов, при помощи которых может быть произведено полное удаление коленной чашечки. Это сокращает процесс послеоперационного восстановления и увеличивает шанс успеха проведения операции, так как степень повреждения соединительных тканей намного ниже, чем в случае с открытой операцией. Это особенно удобно для профессиональных спортсменов, которые часто сталкиваются с повреждениями суставов и при этом должны быстро восстанавливаться. Также после артроскопии, благодаря незначительной величине надрезов, практически не осьается рубцов, а современные методы обезболивания позволяют сделать диагностику максимально комфортной для пациента.

«Большинство грыж межпозвоночного диска можно и нужно начинать лечить с помощью консервативных, нехирургических методов. Тем не менее, не стоит пренебрегать случаями, когда малоинвазивная противоболевая терапия или хирургическое вмешательство просто необходимы. Лечение межпозвоночной грыжи всегда очень индивидуально, комплексно, и что самое главное - не терпит отлагательств!» - говорит нам заведующий отделения хирургии позвоночника Dr. Uwe Neubauer, Klinikum Gesundheit Nord Bremen Mitte.

Мультимодальная противоболевая терапия – эффективный подход при проблемах межпозвоночных дисков.

В качестве эффективного подхода к лечению боли в спине вследствие грыжи межпозвоночного диска показала себя так называемая мультимодальная противоболевая терапия. Это комбинация интенсивной противовоспалительной противоболевой терапии (как консервативной, так и интервенционной) с физическими нагрузками (физиотерапия, лечебная гимнастика для позвоночника), психотерапевтическими методами для обучения релаксации и управлению стрессом, эрготерапевтическими мероприятиями, а также разъяснениями пациенту схемы возникновения болей и факторов риска. Лечение обычно длится несколько недель и проводится в течение целого дня со специалистом физиотерапии.

Какие препараты могут облегчить симптомы?

К препаратам, облегчающим симптомы, относятся опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также такие традиционные болеутоляющие средства, как парацетамол, и отпускаемые по рецепту, миорелаксанты. В исключительных случаях используются противосудорожные средства или антидепрессанты. Комбинация препаратов, дозировки, частота приемов очень индивидуальны и назначить их может только врач, после осмотра пациента и проведения необходимых исследований. Обследование и назначение препаратов для терапии займет у вас 1-2 дня пребывания в клинике. Вы так же будете обучены курсу лечебной гимнастики для занятий дома.

Если консервативное лечение не помогает?

Если консервативное лечение не помогает, существует возможность малоинвазивной терапии при грыже межпозвоночного диска или «Хирургия через замочную скважину». Если симптомы у пациентов с грыжей межпозвоночного диска не удается облегчить консервативными методами в течении более чем 3 недель, возможно применение малоинвазивной хирургии. Речь идет о методах лечения, которые связаны с незначительным вмешательством в организм. Они могут осуществляться в условиях стационара или амбулаторно.

Применяются следующие способы лечения межпозвоночной грыжи:

- Инъекции.

Препараты через тонкую полую иглу или катетер вводят в пораженный межпозвоночный диск. Наиболее подходящее место для инъекций предварительно определяют с помощью компьютерной томографии и рентгеноконтрастного вещества. Инъекционные методы позволяют проводить целевое и эффективное лечение болей в межпозвоночных дисках.

- Перирадикулярная инъекционная терапия (блокада).

В этом случае препараты вводятся в непосредственной близости от нервных корешков пораженных межпозвоночных дисков. При этом точность введения инъекционной иглы также определяют с помощью компьютерной томографии и рентгеноконтрастного вещества. Таким образом лечат протрузии межпозвоночных дисков, острое и хроническое раздражение нервных корешков (седалищные боли), а также боли после операций на межпозвоночных дисках.

- Терапия горячим зондом (междисковая электрическая термотерапия, IDET).

Тонкий термозонд под местной анестезией и рентгеноскопическим контролем вводят в фиброзное кольцо пораженного межпозвоночного диска и нагревают. Цель заключается в том, чтобы прервать передачу болевых сигналов в фиброзном кольце. Кроме того, нагревание приводит к изменению структуры ткани фиброзного кольца, и оно снова обретает определенную прочность.

- Лазерное лечение.

При лечении больных межпозвоночных дисков лазером происходит уменьшение в объеме выпавшего фрагмента межпозвоночного диска. Таким образом устраняют острую боль, а также стабилизируют структуру фиброзного кольца.

- Подкожная нуклеотомия.

В этом случае под местной анестезией выпавшие фрагменты ядра межпозвоночного диска удаляются через тонкие трубки, которые подводят через кожу к больному межпозвоночному диску. Управление осуществляется с помощью тонкого оптического зонда (эндоскопа). С помощью этого метода можно лечить даже крупные грыжи межпозвоночных дисков с вовлечением корешков. Рубцы после такой процедуры, в отличие от открытого хирургического вмешательства, минимальны.

При болезнях межпозвоночного диска в 90% случаев немецкие врачи предпринимают попытки лечения болей в спине без обширного хирургического вмешательства. Только тогда, когда эти меры оказываются безуспешными, либо в случае острой грыжи межпозвоночного диска, когда защемление нервов создает угрозу необратимого поражения и паралича, требуется проведение срочного хирургического лечения.

Какие дополнительные виды оперативного лечения существуют?

Если малоинвазивное лечение грыжи межпозвоночного диска не дало результата, или лечащий врач считает его неэффективным, для лечения применяют более масштабные операции на межпозвоночных дисках:

- Установка протеза межпозвоночного диска. Сильно изношенные межпозвоночные диски в шейном или поясничном отделе могут быть заменены протезом. Искусственный межпозвоночный диск состоит из двух металлических пластин, между которыми располагается подвижное полимерное ядро. Благодаря этому сохраняется подвижность пораженного сегмента позвоночника.  

- Операция по обездвиживанию межпозвоночного диска. В этом случае выпавший межпозвоночный диск удаляют хирургическим путем. Затем в междисковое пространство устанавливают имплантат, например, полимерный или титановый. Два соседних позвонка фиксируются с помощью титановых винтов и, через определенное время, срастаются друг с другом. При этом происходит обездвиживание пораженного сегмента позвоночника, что и является целью этого метода лечения. 

- Новейшие методы лечения: аутологичная трансплантация клеток межпозвоночных дисков (ADCT). Аутотрансплантация клеток межпозвоночного диска – это новый метод биологического восстановления межпозвоночного диска. Применение данного метода особенно эффективно для молодых пациентов, у которых степень износа позвоночника еще невелика. Врач забирает у пациента здоровые хрящевые клетки, которые размножают в особых условиях в лаборатории, а затем вводят в больной межпозвоночный диск. Введенные таким образом клетки могут затем сформировать новую ткань межпозвоночного диска. Так как в этом случае речь идет о собственных клетках организма, реакций отторжения при применении этого метода опасаться не следует. Не более чем через год регенерация межпозвоночного диска завершается, и симптомы исчезают.

Как проходит операция?

Операция на межпозвоночном диске в настоящее время является микрохирургической, т.е. через маленький разрез на спине и с применением микроскопа или камеры, как при артроскопии. Операция длится относительно недолго, от 30 до 60 минут. По словам наших экспертов, операция на выпавшем межпозвоночном диске – это «только половина пройденного пути » и очень многое зависит от самого пациента. Ведь ему будет необходимо выработать в себе постоянную привычку держать спину прямо как в повседневной жизни, так и на отдыхе, и укреплять мышцы туловища. Хирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска ставит целью устранение или смягчение острых симптомов, но не заменяет неполноценный диск - об этом должен помнить каждый пациент перенесший операцию, и не забывать следить за своим физическим состоянием, весом, образом жизни. Период восстановления после операции займет около 3-5 дней. После восстановления в стационаре клинике, мы рекомендуем пройти обучения специальной лечебной гимнастике, а в случае проблем с избыточным весом, получить консультацию у диетолога.

Когда визит к врачу не терпит отлагательств:

Жалобы на боль в пояснице, усиливающиеся при простукивании. Острая боль отдает в ногу. К этому добавляется ощущение «ползающих мурашек». Боль в задней или внешней зоне бедра обозначается как ишиалгия, во внутренней или передней части – как феморалгия. При кашле, чихании, мышечном напряжении отдающая боль усиливается.

Срочный визит к врачу при следующих симптомах:

- Мышечная слабость и паралич рук или ног с нарушениями мелкой и крупной моторики (проблемы с удерживанием предметов, неустойчивая походка);

- Непроизвольное мочеиспускание и дефекация, которые могут являться признаками паралича мочевого пузыря и прямой кишки; 

- Нарушения чувствительности внутренней поверхности бедер, в области половых органов и вокруг ануса («седловидная анестезия»);

- Внезапная импотенция на фоне других жалоб.

Какой вариант терапии подходит вам?

Для того, чтоб понять, какой вариант лечения подходит именно вам, нам необходимо получить от вас снимки МРТ и результаты других имеющихся у вас исследований, а так же ответы на следующие вопросы:

- Ваш возраст

- Когда была выявлена проблема

- Точный диагноз (какого размера грыжа, затронут ли позвоночный канал и тд.

- На основе каких обследований этот диагноз поставлен, есть ли письменные заключения, можно ли их получить

- Применялась ли уже какая либо терапия

- Принимаете ли вы какие-либо медикаменты 

- Есть ли у вас какие-либо сопутствующие хронические заболевания

 

Детская ортопедия в Германии | Nord Klinik Allianz

Наша Клиника травматологической хирургии и ортопедии сертифицирована Немецким обществом травматологии как трансрегиональный травматологический центр.

Подробнее
Эндопротезирование в Германии | Nord Klinik Allianz

Многих людей сильно беспокоят судороги бедра и коленного сустава. Их результатом может быть невыносимая боль, существенно влияющая на радость жизни.

Подробнее
Артроскопия плечевого сустава за границей | Nord Klinik Allianz

Сегодня, благодаря современным минимально инвазивным хирургическим процедурам операции плеча, удалось значительно снизить уровень риска и повысить качество результата.

Подробнее
Восстановление мениска | Nord Klinik Allianz

Травма мениска часто возникает во время занятий спортом, когда внезапное скручивание колена, поворот или резкое замедление приводит к разрыву в хряще.

Подробнее
Замена коленного сустава в Германии | Nord Klinik Allianz

Замена коленного сустава в Германии проводится при естественном износе коленного сустава (остеоартрит коленного сустава) или в случае дефекта суставной поверхности сустава (например, после аварии).

Подробнее
Замена тазобедренного сустава в Германии | Nord Klinik Allianz

Причиной имплантации тазобедренного сустава во многих случаях является остеоартрит бедра. Это заболевание, при котором сустав изнашивается все больше и больше.

Подробнее
Лечение суставов в Германии | Nord Klinik Allianz

Все суставы человеческого тела с возрастом подвержены естественному износу. Решить данную проблему возможно при помощи эндопротезирования суставов.

Подробнее
Лечение и замена суставов в Германии | Nord Klinik Allianz

Ортопеды и ортопедические хирурги способны лечить симптомы артроза суставов, однако лечение истинной причины артроза на сегодняшний день не найдено.

Подробнее
Детская ортопедия в Германии | Nord Klinik Allianz

Cпециалисты клиники детской ортопедии Klinikum Bremen Mitte стремятся обеспечить всестороннюю и максимально эффективную помощь младенцам, детям младшего возраста и подросткам.

Подробнее
Эндопротезирование локтевого сустава в Германии | Nord Klinik Allianz

Существует несколько причин повреждения локтевого хряща: остеоартрит или ревматоидный артрит, а также переломы и воспаление костей.

Подробнее
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии | Nord Klinik Allianz

Эндопротезирование (искусственная замена) тазобедренного сустава является наиболее распространенной ортопедической хирургической операцией во всем мире.

Подробнее
Эндопротезирование коленного сустава в Германии | Nord Klinik Allianz

Основными причинами боли в коленях являются остеоартриты. Если масса хряща в суставе воспаляется, изнашивается или уменьшается, это может быть чрезвычайно болезненным.

Подробнее
Артроскопия плечевого сустава в Германии | Nord Klinik Allianz

Преимущество артроскопии плечевого сустава – в возможности лечения суставов при помощи небольших разрезов и, следовательно, с незначительным повреждением мягких тканей.

Подробнее
Восстановление мениска в Германии | Nord Klinik Allianz

К наиболее частым причинам возникновения трещины мениска относятся спортивные или бытовые травмы, а также процесс нормального старения ткани мениска.

Подробнее
Грыжа межпозвоночного диска | Nord Klinik Allianz

Большинство грыж диска нужно можно лечить с помощью нехирургических методов. Однако, не стоит пренебрегать случаями, когда хирургическое вмешательство просто необходимо.

 

Подробнее
Prof. Dr. med. Michael Paul Hahn Главный врач, руководитель клиники травматологии и ортопедии
Dr. med. Ute Brückner Специалист по детской ортопедии и травматологии
Dr. med. Götz Dimanski Главный врач кафедры спортивной медицины и физиотерапии