Восстановление мениска - это метод артроскопического хирургического лечения острого менискального повреждения, который позволяет осуществить реконструкцию и, следовательно, восстановить полную функциональную целостность ткани мениска. Цель артроскопии мениска: полная функциональная целостность и заживление менискальной ткани путем ее реконструкции. Это приводит к освобождению от боли, сохранению способности поднимать тяжести и восстановлению общей функциональности.
На сегодняшний день восстановление мениска в Германии является одной из наиболее востребованных процедур ортопедической хирургии.
Что такое повреждение мениска
К наиболее частым причинам возникновения новой или прогрессирующей со временем трещины мениска относятся спортивные или бытовые травмы, а также процесс нормального старения ранее поврежденной или дегенеративно-измененной ткани мениска.
Поврежденный или разорванный мениск становится причиной неровной поверхности скольжения между верхней и нижней частями ноги, сравнимой с песком в автомобильной коробке передач. Ощущение дискомфорта и боль также характерны для больших переломов с нестабильными менискальными фрагментами и возникающими пиковыми нагрузками, соответствующими функциональным расстройствам. Прогрессивные артротические изменения как следствие повреждения суставных хрящей практически неизбежны.
Диагностика и симптоматика
Диагноз травмы мениска или повреждения мениска основывается на детальном анализе несчастного случая и врачебном осмотре области внутреннего и внешнего мениска.
Для оценки менискального повреждения и последующего хирургического планирования необходимы смотр и пальпация, дополненные специальными функциональными и болевыми тестами, рентгенодиагностикой и магнитно-резонансной томографией, которая является самой важной, точной и надежной процедурой обследования.
Симптомы при повреждении мениска
Основным признаком повреждения мениска является боль внутри или снаружи коленного сустава, усиливающаяся при нагрузке и вращательных движениях.
Блокирующие явления в суставе, а также временная неспособность согнуть или разогнуть колено указывают на специфические формы разрывы мениска, такие как, формации Корбхенкеля или Лаппа. Развивающееся набухание с накоплением или выделением жидкости и перегревом коленного сустава может быть результатом развития стимулирующего состояния пораженного коленного сустава.
Свежие травмы или повышенное напряжение и нагрузка у спортсменов часто приводят к острой менискальной слезе. В этом случае пациент описывает внезапную колющую боль, связанную с острым функциональным ограничением.
Дегенеративные повреждения мениска обычно характеризуются более длительным процессом формирования и, следовательно, более медленным проявлением симптомов. Для них характерна болезненность внутри или снаружи коленного сустава, резкое увеличение боли, вызванное обычным движением или при простом сгибании колена.
Несмотря на все диагностические меры, степень повреждения может быть окончательно установлена только во время артроскопической хирургии.
Восстановление мениска в Германии: теория и практическое применение
Выполнение процедуры фиксации мениска возможно только при определенных условиях и требует детального исследования:
- Формы трещины
- Длинны трещины
- Локализации трещины (красно-красная или красно-белая зона)
- Качества ткани мениска
- Остроты травмы ткани мениска
Фиксация является предпочтительной процедурой при продольных трещинах (называемых также вертикальными трещинами), которые расположены рядом с капсулойили в так называемой красно-красной или красно-белой зоне.
Наиболее высокая заживляемость наблюдается у трещин в так называемой красно-красной зоне. Тенденция к заживлению в периферической части мениска значительно ниже, поскольку кровообращение обеспечивается только у основания (рядом с капсулой). Острые повреждения мениска особенно быстро заживляются у молодых пациентов. Повреждения мениска, вызванные дегенеративными изменениями ткани мениска, не подлежат повторной фиксации.
Что такое рефиксация
Для рефиксации доступны разные методы. Они различаются по различным методам шва (снаружи, внутри, и внутри и снаружи). На сегодняшний день для лечения мениска в германии активно используется внутренний шов - внутрисуставная шовная техника, которая в большинстве случаев не требует дополнительного разреза.
В последние годы были разработаны новые методы и имплантаты с целью упрощения процесса восстановления в области мениска и сокращения продолжительности операции. В дополнение к различным шовным методам, существует метод восстановления мениска с помощью так называемых стрелок и якорей. В нашей клинике используется Meniscal DartTM от Arthrex.
Meniscal DartTM имеет диаметр 1,2 мм и состоит из PLDLA (сополимеров PGA-PLLA или стереополимеров). Он оснащен двумя рядами зубцов и доступен в трех размерах (10 мм, 12 мм и 14 мм).
При артроскопической перестановке сначала выполняется обновление и очистка отрывных краев. Впоследствии имплантат (в данном случае стрелка meniscalis) вводится в коленный сустав, а мениск фиксируется с помощью специальных инструментов, которые облегчают доступ и позволяют осуществить точное позиционирование имплантатов на мениске. Благодаря свойствам материала они не вызывают дополнительных повреждений хряща. Стрелки соединяются с менискальной тканью и полностью растворяются примерно через 3 месяца.
Другой часто выполняемой процедурой является шовный метод терапии мениска с использованием Meniscal Cinch от Arthrex. Система Meniscal Cinch предоставляет еще одну процедуру фиксации «все-в-одном», которая устраняет необходимость в дополнительном разрезе. При использовании этой системы, вертикальные и горизонтальные швы могут быть размещены сверху и снизу мениска.
При этом методе Meniscal Cinch вставляется в коленный сустав в артроскопической процедуре после освежения и очищения ткани мениска. Затем оценивается поражение мениска и устанавливается устройство. Игла (кончик Meniscal Cinch) проталкивается через ткань мениска на одном конце разорванного мениска, а небольшая пластиковая пластина прикрепляется к внешней его стороне. Второй имплантат, связанный нитью с первым имплантатом, привязывается к другому концу разрыва мениска. Затягивая нить, разорванная часть мениска крепится к основанию, и ткани могут заживать вместе.
Эта методика обеспечивает защиту от риска и безопасную фиксацию по всей длине менискального поражения без дополнительного повреждения ткани.
Особым преимуществом всех внутренних методов является низкий риск заражения и повреждения сосудов или нервов.
Послеоперационный уход и реабилитация после восстановления мениска
После восстановления мениска всегда проводится шинное лечение (ортез). Коленный сустав иммобилизуется около 1 недели. Впоследствии создается функциональный ортез (шина), который ограничивает сгибание и растяжение (0/10/75 °).
Кроме того, в течение 2-3 недель следует придерживаться максимальной нагрузки 15-20 кг.
Таким образом, создаются наилучшие условия для полного излечения мениска.
Стоимость восстановления мениска в Германии
Восстановление мениска осуществляется в нашей клинике травматологической хирургии и ортопедии Klinikum Bremen Mitte. На сегодняшний день - это один из крупнейших центров травматизма в Германии по направлениям менисковой и хрящевой хирургии.
Стоимость восстановления мениска в Германии включает в себя первичную консультацию высококвалифицированного хирурга и ортопеда, предоперационные исследования, саму операцию и рекомендации по послеоперационному уходу.
Уточнить цену восстановления мениска в нашей клинике вы можете, заполнив форму заявки на сайте или связавшись с нами любым другим удобным вам способом.
Вернутся обратно в клинику