Онкология и гематоонкология

УЗИ позволяет диагностировать многие опухоли мягких тканей – злокачественные образования имеют очень характерные признаки, поэтому определение таких патологий с помощью ультразвуковых исследований не составляет труда.

Небольшое количество радиоактивного вещества вводится в кровеносный сосуд. Вещество проходит через кровь и накапливается в костях, а специальный сканер делает их снимки. Поскольку более высокое количество радиоактивного вещества накапливаются в тех районах, где есть рак, снимки могут показать, распространился ли рак на кости.

Рентгеновский аппарат, связанный с компьютером, делает серию подробных снимков нижней части живота или других частей тела пациента. Доза контрастного вещества может быть введена путем инъекции в кровеносный сосуд в руке или с помощью клизмы. Контраст материала позволяет увидеть аномальные зоны на снимках. Фотографии КТ могут показать, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие области.

Сильный магнит, связанный с компьютером, используется, чтобы сделать детальные снимки нижней части живота. МРТ может показать распространился ли рак на лимфатические узлы или другие области. Иногда, для того чтоб аномальные участки проявлялись на картинке более четко, используется контрастное вещество.

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография – лучевой метод диагностики, в основе которого лежит явление накопления живыми тканями радиоактивных изотопов при их введении в организм в виде радиофармпрепарата. Позитронные бета-лучи, исходящие от введенного радиоизотопа, воздействуют на живые клетки, вызывая эмиссию (высвобождение) электронов. Позитроны, взаимодействуя с освободившимися электронами, образуют пару, которая начинает продуцировать гамма-кванты в виде 2-х фотонов. Это излучение регистрируется высокочувствительным компьютерным томографическим сканером. Раковые клетки в большей степени поглощают бета-лучи, значит, эмиссия электронов идет активнее, больше образуется протонно-электронных пар, от них больше выделяется фотонов гамма-излучения. Значит, в зоне опухоли свечение будет больше, и она будет четко отображаться на снимке томографа. Технология ПЭТ-КТ позволяет проводить исследование на клеточном уровне, то есть с высочайшей точностью определяет и контуры самой опухоли, и поражение ею окружающих тканей и лимфатических узлов, и наличие метастазов.

Суть исследования – это изучение под микроскопом образцов биологического материала, то есть тканей, полученных путем биопсии. Образец получают путем биопсии, в некоторых случаях возможно отщипывание кусочка тканей или их изъятие при проведении эндоскопической или хирургической операции. Забранный материал помещают в формалин и только после этого направляют в лабораторный центр. В лаборатории материал обезжиривают и заливают парафином. Таким образом, получаются гистологические блоки, хранить которые можно вечно, поэтому исследование можно при необходимости повторять. Следующий этап микротомирование – получение тончайших срезов с шириной до 1,0 мкм с парафиновых блоков. Срезы распределяют на специальных стеклах. Полученные срезы окрашиваются иммуногистохимическими препаратами, то есть растворами антител в определенной концентрации. Какие эти антитела будут вступать во взаимодействие с опухолевыми клетками, зависит от предполагаемого вида новообразования.

Подтверждение диагноза требует дополнительных диагностических тестов. Если онкология диагностирована, выясняется тяжесть заболевания (его стадия), при этом учитываются такие факторы, как размер опухоли и то, распространилась ли она на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие органы.

ВНИМАНИЕ: точное патологические исследование – залог оптимально подобранной терапии. Если патологическое исследование проводится в России или странах СНГ настоятельно рекомендуем перепроверку его результатов у двух или трех врачей.

Согласно международным стандартам, для определения степени распространения и агрессивности опухоли в Германии используется система классификации стадии злокачественных образований TNM:

Т — размер и распространение первичной опухоли;

N — отсутствие или наличие в регионарных лимфатических узлах метастазов и степень их поражения;

М — отсутствие или наличие отдаленных метастазов.

Например: T1bN1Mo

Также при необходимости большей детализации возможно подразделение основных категорий:

Гистологическая дифференцировка — G (чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем быстрее опухоль метастазирует и хуже поддается лечению, то есть имеет более злокачественный характер)

Gx — степень дифференцировки не может быть установлена;

G1 — высокая степень дифференцировки;

G2 — средняя степень дифференцировки;

G3 — низкая степень дифференцировки;

G4 — недифференцированные опухоли.

Анализ крови при подозрении на онкологию делится на два вида: общий или клинический и биохимический. Если результаты покажут отклонения от здоровых норм, врач выдаст направления на дополнительные обследования и анализы. Нужно помнить, что результаты полученных исследований еще не являются поводом для постановки тяжелого диагноза. Они должны быть подкреплены снимками с УЗИ или МРТ, заключениями врачей, симптомами имеющегося заболевания. Если расшифровка показывает отклонение от здоровых показателей, а другие обследования ничего не выявили, и признаков недуга нет, анализ считается ложноположтельным.

Обычно под термином «химиотерапия» подразумевают именно медикаментозную терапию онкологических заболеваний.

Препараты для химиотерапии онкологических заболеваний называются «цитостатики». Термин происходит от слова «цитостаз», что означает остановку клеточного деления или блокаду клеточного цикла. Такие препараты применяются для лечения онкологических заболеваний с 1960-х годов.

ЦЕЛИ ХИМИОТЕРАПИИ НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ

В зависимости от цели назначаемой химиотерапии используются различные способы лечения. Сегодня наиболее распространенными формами химиотерапии являются:

• лечебная химиотерапия,
• паллиативная химиотерапия,
• адъювантная химиотерапия,
• неоадъювантная химиотерапия.

Лечебная химиотерапия
Цель лечебной химиотерапии - излечение от онкологического заболевания. При этом она может применяться как в качестве единственного метода лечения, так и в комбинации с другим методом. В последнем случае речь идет об аддитивной химиотерапии. Она используется тогда, когда хирургическим путем можно удалить только часть опухоли, и необходимо как-то удалить оставшуюся часть.

Паллиативная химиотерапия
Паллиативная химиотерапия применяется на той стадии, когда рак зашел уже слишком далеко и излечение невозможно. В этом случае паллиативное лечение служит для того, чтобы уменьшить проявления болезни (паллиативная помощь), тем самым облегчив симптомы и продлив срок оставшейся жизни. Она применяется тогда, когда опухоль уже метастазировала, чтобы ограничить ее дальнейший рост и распространение.

Адъювантная химиотерапия
Адъювантная химиотерапия обычно применяется в случаях, когда после хирургического удаления опухоли нельзя исключить того, что в организме остались раковые клетки, и проводится либо в связи с их обнаружением, либо в профилактических целях. Особенно если опухоль уже поразила соответствующие лимфатические узлы. В таком случае, несмотря на удаление опухоли и лимфатических узлов, нельзя исключить возможность оседания раковых клеток в других частях тела. Это называется метастазированием или распространением опухоли.

Неоадъювантная терапия
Неоадъювантная терапия служит для того, чтобы сделать опухоль удобной для доступа в ходе предварительного лечения. Ее целью является уменьшение опухоли для последующего удаления оперативным путем или облучения.

ТАРГЕТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ – НОВЕЙШВЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА

В последние два десятилетия был сделан прорыв в области лечения рака – в клиническую практику вошли препараты точечного воздействия на измененные раковые клетки. Они получили название «таргетных» - или препаратов цели (от англ. target). Таргетная терапия вызывает только гибель опухолевых клеток, практически не оказывая неблагоприятного воздействия на остальные ткани организма.

Таргетные препараты воздействуют на молекулярные структуры – наружные и внутриклеточные рецепторы, белки, а также разрастающиеся вокруг опухоли кровеносные сосуды. Поражение этих «мишеней» блокирует рост опухоли и приводит к гибели ее клеток. Перед назначением препарата обязательным является проведение тестов на определение рецепторной чувствительности – иммуногистохимического исследования кусочков ткани опухоли, полученного во время биопсии или при проведении хирургического лечения. С помощью иммуногистохимии уточняется количество эстрогеновых, прогестероновых и HER-2-рецепторов на клетках опухолевых тканей.

ВАРИАНТЫ ВВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

Существует множество вариантов введения препарата в организм пациента:

• пероральный
  пациент получает препарат в виде таблетки, капсулы, или жидкости для глотания
• внутривенный (IV)
  препарат вводится непосредственно в вену
• впрыскивание
  препарат вводится в мышцу руки, бедра или просто впрыскивается под кожу в жировой части руки, ноги или живота.
• интратекальный
  препарат вводится в пространство между слоями ткани, покрывающей мозг и спинной мозг
• внутрибрюшинный (в)
  препарат вводится непосредственно в брюшную полость
• внутриартериальный (IA)
  препарат вводится в артерии
• с помощью катетера
  большинство катетеров остаются в теле пациента до тех пор, пока весь курс химиотерапии не будет завершен.
• через порт
  порт представляет собой небольшой круглый диск, который помещается под кожу. Так же как и катетер, порт остается под кожей до завершения всего курса терапии.
• с помощью специальной помпы
  помпа контролирует, сколько препарата и как быстро попадает в катетер или порт, что позволяет пациенту получать химиотерапию вне больницы. Помпы могут быть внутренними или внешними. Внешние помпы остаются вне тела пациента, внутренние - размещаются под кожей во время небольшой операции.

КАК ВРАЧ РЕШАЕТ, КАКИЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ НУЖНЫ ПАЦИЕНТУ

Существует множество различных химиотерапевтических препаратов. Включение тех или иных в план лечения зависит от:

• Типа рака
• Проводились ли уже курсы химиотерапии ранее
• Есть ли у пациента какие-либо другие проблемы со здоровьем, например диабет или сердечно-сосудистые заболевания

Пациент может получать химиотерапию во время пребывания в стационаре, у себя дома, или амбулаторно. Большинство наших пациентов предпочитают пройти диагностику, получить рекомендации врача, а так же первый курс химиотерапии в стационаре клиники в Германии, а при необходимости дальнейших курсов, проходить их на Родине, получая препарат из Германии, и точно следуя дозировкам и рекомендациям врача. Вне зависимости от выбора, врач и медсестра ведут наблюдение за состоянием пациента и помогают справиться с возможными проявлениями побочных эффектов.

ЧАСТОТА ПОЛУЧЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

Стандартного графика лечения для химиотерапии не существует. Как часто и как долго пациент получет химиотерапию зависит от:

• типа рака
• цели применения химиотерапии
• типа получаемой химиотерапии
• того, как организм реагирует на химиотерапию

Чаще всего химиотерапию получают циклами. Цикл представляет собой период химиотерапии с последующим периодом отдыха. Например, пациент может получать химиотерапию каждый день в течение 1 недели с последующим 3-х недельным перерывом. Эти 4 недели составляют один цикл. Период покоя дает организму возможность восстановиться и построить новые здоровые клетки.

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ХИМИОТЕРАПИЯ РАБОТАЕТ?

В соответствие с четким планом контроля, во время регулярных визитов, врач обязательно интересуется самочувствием пациента, проводит физический осмотр, а также делает лабораторные анализы и сканирование (МРТ, КТ или ПЭТ-КТ). На основании полученных данных об изменениях размера опухоли и реакции ее рецепторов на вводимый препарат можно сделать выводы о том, насколько хорошо данный вид терапии помогает конкретному пациенту.

Нельзя делать выводы о том, насколько хорошо работает химиотерапия на основе побочных эффектов от нее. Некоторые люди думают, что серьезные побочные эффекты химиотерапии означают, что она работает хорошо, или, что их отсутствие означает и отсутствие результатов химиотерапии. Истина заключается в том, что побочные эффекты не имеют ничего общего с тем, как хорошо химиотерапия борется с раком.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ХИМИОТРЕАПИИ

Реакция организма на противоопухолевые препараты является индивидуальной, поэтому ее невозможно предвидеть. Однако, следует отметить, что за последние годы сделаны большие шаги в области разработки новейших, более мягких препаратов химиотерапии, большинство пациентов переносят химиотерапию с незначительными побочными эффектами и через короткое время могут вернуться к обычному образу жизни.

Среди побочных эффектов, которые появляются после применения химиотерапии, наиболее часто встречаются следующие:

• изменения формулы крови;
• увеличение количества инфекционных заболеваний;
• частичное или полное выпадение волос;
• сбои в работе пищеварительной системы;
• токсическое поражение печени и ряда других органов;

Наиболее распространенным побочным эффектом является сильная усталость.

Обязательно попросите кого-то отвезти вас на и забрать после химиотерапии. Распланируйте время так, чтоб иметь возможность отдохнуть хотя бы день после процедуры. Попросите близких о помощи с приготовлением пищи и присмотром за детьми на это время.

Для того чтобы свести к минимуму негативные побочные эффекты токсических препаратов, восстановить нарушенные функции внутренних органов, улучшить качество жизни и ускорить возращение к нормальной жизни проводится так же реабилитация, включающая в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Важную часть восстановления после химиотерапии составляет психологическая реабилитация, поскольку одним из побочных эффектов этого вида лечения является психическая неустойчивость, эмоциональная нестабильность, склонность к депрессии. Для того чтобы скорректировать эти нарушения и нормализовать психоэмоциональное состояние применяется комплекс мер, включая профессиональную помощь психолога, рефлексотерапию, фитотерапию.

Реабилитационные клиники в Германии оснащены согласно последним технологиям, а это залог надежного и эффективного лечения болезней психоэмоционального характера, неврологические, ортопедические и терапевтические патологии. Система лечения подбирается сугубо индивидуально, согласно всем аспектам текущего состояния здоровья пациента. Лечение направлено на укрепление защитных сил организма после химиотерапии, выведение токсических веществ из организма, борьбу с болевым синдромом, диетотерапию и стабилизацию психического здоровья.

ОСОБЫЕ ПОТРЕБНОСТИ И ДИЕТА ПРИ ХИМИОТЕРАПИИ  

Химиотерапия часто становится причиной следующих расстройств:

• усиление распада белков истощению белковых резервов
• водно-солевые нарушения • усугубление изменений углеводного обмена
• появление пищеварительных расстройств
• нарушение целостности слизистых

Унифицированная диета, которую рекомендуют доктора, отличается большой калорийностью (до 3600 ккал/сутки), а так же высоким суточным содержанием белка, жира и минералов.

Специалисты советуют выпивать до 1,5–2 литров любой жидкости, разрешается негазированная минеральная или питьевая вода, некрепкий чай, морсы, соки. Приветствуется дробное питание: часто и небольшими порциями. Для улучшения вкусовых качеств пищи, стимуляции аппетита и витаминизации допускается добавление неострых и несоленых приправ, пряностей, специй, зелени. Приготовление пищи должно быть щадящим, в меню не должно присутствовать жирных, жареных, слишком соленых или острых блюд.

При значительных расстройствах питания к естественной пище добавляют особые лечебные питательные смеси. Иногда врач может назначить применение глюкозы, специальных растворов аминокислот, жировых эмульсий или препаратов – их комбинации.

РАБОТА ВО ВРЕМЯ ХИМИОТЕРАПИИ

Многие люди могут работать во время химиотерапии. Если ситуация позволяет, можно работать неполный день или удаленно. Обычно работодатели идут навстречу пациентам, позволяя им изменить рабочий график на время получения химиотерапии.

СТОИМОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ

Стоимость химиотерапии зависит от:

• Типа и дозы используемого препарата
• Продолжительности и частоты процедур
• Получаете ли вы химиотерапию у себя дома, в клинике амбулаторно или в стационаре

В среднем в наших клиниках стоимость проведения химиотерапии составляет 1 500 - 3 500 евро/курс

Лучевая терапия (также называемая радиотерапией) является одним из самых эффективных методов лечения онкологических заболеваний. Она используется как минимум для половины онкологических пациентов.

Благодаря новаторским успехам в области медицинских и компьютерных технологий за последние годы удалось последовательно и неуклонно повысить эффективность и результативность излечения. Почти 40% всех пациентов вылечились благодаря современной лучевой терапии, которая применялась либо в качестве единственного метода лечения, либо в сочетании с операцией и/или медикаментозной терапией (химиотерапией).

Современные облучающие аппараты обеспечивают высокоточное разрушение опухоли с отчетливо уменьшенными побочными воздействиями, позволяющими сохранить окружающую здоровую ткань. Возможные жалобы, такие как боли при поражении костей или давлении опухоли на нервы эффективно также можно устранить благодаря современной лучевой терапии.

Применение лучевой терапии возможно при следующих заболеваниях:

• рак груди
• рак простаты
• рак легких
• опухоли желудочно-кишечного тракта
• гинекологические опухоли
• опухоли уха, горла, носа
• рак кожи
• опухоли головного мозга
• рак мочевого пузыря
• опухоль яичек
• лимфомы
• саркомы
• метастазирование злокачественных опухолей
• боли при дегенеративных заболеваниях
• артроз/артрит
• бурсит
• болезнь Дюпюитрена/болезнь Леддерхозе
• пяточная шпора
• профилактика гинекомастии
• профилактика келоидов
• профилактика оссификации

Существуют несколько видов лучевой терапии:

• Внешняя(перкутанная)

При внешней лучевой терапии излучение исходит от специального аппарата. Машина большая и довольно шумная. Она не касается пациента, но может двигаться вокруг него, посылая излучение в разные части его тела.

Внешняя лучевая терапия направлена на лечение строго определенной части тела. Например, если у пациента рак легких, излучение будет направляться только на грудь, а не все тело.

Внешняя лучевая терапия не делает пациента радиоактивными. Пациенты смело могут находиться рядом с другими людьми, даже беременными женщинами и младенцами.

• HDR брахитерапия

Это вид радиотерапии, когда источник излучения вводится внутрь поражённого органа. Ее смысл заключается в возможности облучения непосредственно опухоли, минимально затрагивая здоровые органы и ткани. Этот метод широко используется в лечении опухолей шейки матки, тела матки, влагалища, пищевода, прямой кишки, языка, простаты и др.

Интересно, что успешность брахитерапии распространяется и на такую узконаправленную область медицинской науки, как офтальмоонкология, хотя еще до недавнего времени единственно возможным способом лечения раковых поражений глазного яблока являлась фактическое его удаление, что приводило к резкому снижению качества жизни пациента.

Брахитерапия хорошо переносится даже пожилыми людьми с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Уже на следующий день после процедуры пациент может выписаться из клиники и вернуться к нормальной жизни.

• Seed therapy

При этом виде терапии радиоактивные зерна или гранулы (размером с рисовое зерно) размещаются в пределах или вблизи опухоли. Имплантаты остаются в теле пациента навсегда, но их излучение становится слабее каждый день. С течением времени оно полностью истощается. Однако, когда источник излучения только помещается в тело пациента, ему приходится временно ограничить общение с другими людьми, особенно беременными и младенцами.

• Терапия радиойодом

Терапия радиоактивным йодом является особо щадящей альтернативой, применяемой для различных форм гиперфункции щитовидной железы (гипертириозе), например таких как базедова болезнь или автономная аденома. Данный вид терапии может быть также эффективным при увеличении щитовидной железы (струме).

Преимущества терапии радиоактивным йодом основываются на двух факторах:

• Излучающее вещество усваивается в организме щитовидной железой и действует непосредственно в этой области.
• Максимальная дальность действия йода очень коротка (около 2,2 мм), благодаря чему можно провести целенаправленное облучение щитовидной железы.

Доза облучения в области щитовидной железы высока, однако общая нагрузка на организм при этом минимальна. Дозировка устанавливается на основании точных расчетов в зависимости от заболевания, объема и положения щитовидной железы.

Терапия радиоактивным йодом может проводиться только в специально оборудованных для этого клиниках. Пациенты должны приниматься стационарно и проводить первые дни после приема радиоактивного вещества в специальном изоляторе. Радиоактивный йод выводится из организма вместе с мочой. Пациент может вернуться домой только после того, как значения излучения будут ниже предельно допустимых. В онкологическом центре Bremen Mitte существует автономная система утилизации радиоактивных отходов, включая специально оборудованную систему канализации, что обеспечивает пациентам и персоналу полную радиационную безопасность.

Лучевая терапия в онкологическом центре Beremen Mitte

Диагноз «рак» может стать поворотным моментом в жизни не только для тех, кто заболел, но и для их близких. В онкоцентре Bremen Mitte мы предлагаем каждому пациенту с этим диагнозом терапию в соответствие с современными протоколами Германского общества онкологический терапии, основанными на результатах последних исследований, а также самые прогрессивные методы диагностики и лечения.

В последние годы был достигнут огромный технический прогресс в области лучевой терапии. Новые устройства и методы облучения, новое программное обеспечение позволяют добиваться все более точных, мягких и эффективных методов лечения.

Для того, чтобы иметь возможность предложить нашим пациентам эти новые технологии, в августе 2014 года и в январе 2015 мы приобрели и ввели в эксплуатацию два самых современных инновационных устройства облучения – линейных ускорителя VersaHD от Elekta. Мы первый центр лучевой терапия во всей Северной Германии, где имеются эти новые линейные ускорители.

С их помощью, мы можем поменять все современные методы лучевой терапии, такие как лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT), динамическая лучевая терапия (VMAT) и лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT). И не только для нескольких избранных пациентов, а для их большинства. Кроме того, мы можем проводить лучевую терапию с контролем дыхания при наличии специальных показаний.

В качестве основы для планирования облучения мы используем самых современные методы диагностики, таких как ПЭТ КТ и ПЭТ МРТ. Все эти исследования проводятся непосредственно при нашем онкологическом центре.

Мы делаем упор на оказание высококвалифицированной всесторонней медицинской помощи. В дополнение к наиболее актуальным методам онкологической диагностики и терапии, в центре нашего внимания находятся личные потребности наших пациентов и комплексный уход, который мы стараемся обеспечить каждому из них. Каждый пациент, исходя из его личных потребностей, получает индивидуальный план лечения, который подробно обсуждается с пациентом и его родственниками.

HIPEC-терапия или «гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия» (промывание брюшной полости нагретой химиотерапией).

«Эта процедура является вторым шагом в комбинированной химиотерапии для пациентов с абдоминальным раком», - говорит профессор Prof. Dr. med. Hüseyin Bektas. По словам главного врача клиники общей, висцеральной и онкологической хирургии Klinikum Bremen Mitte и Klinikum Bremen Ost, эта концепция лечения существует уже около 20 лет, но поскольку она настолько сложна, ее предлагают только в нескольких специализированных центрах: «Для пациентов с раком брюшной полости, однако, это шанс значительного улучшения прогноза».

Расположение опухоли в брюшной полости часто является предпосылкой для развития другого рака там же, например, колоректального рака, рака желудка или рака яичников. «Долгое время почти для всех этих пациентов средняя продолжительность жизни составляла менее года», - говорит Prof. Dr. med. Hüseyin Bektas. «Это изменилось с появлением комбинированной терапии. Мы не можем излечить этих пациентов, но продолжительность их жизни и ее качество, а также пятилетняя выживаемость составляют сейчас до 66%. Однако у хирургии есть свои пределы, новые методы подходят не всем пациентам. На первом месте всегда должны оставаться люди, а не на использовании технологий любой ценой », - подчеркивает Prof. Dr. med. Hüseyin Bektas.

Предпосылкой для терапии является то, что опухоль ограничена брюшной полостью. На первом этапе абдоминальная кожа, а также другие пораженные органы, такие как желудок, желчный пузырь и др., удаляются в сложной хирургической процедуре. Этот метод называется циторедуктивной хирургией. Prof. Dr. med. Hüseyin Bektas: «На втором этапе, сразу же после операции, брюшную полость промывают раствором для химиотерапии, нагретым до 42 градусов Цельсия на который реагируют опухолевые клетки в течение примерно одного часа». Преимущество этого лечения заключается в нахождении химиотерапевтического средства точно в месте необходимого воздействия. Таким образом заметно увеличивается его эффективность. Prof. Dr. med. Hüseyin Bektas изучал эту современную процедуру в Медицинской школе Ганновера (MHH) и в прошлом году провел ее для шести пациентов с раком в Бремене.

HDR брахитерапия - это вид радиотерапии, когда источник излучения вводится внутрь поражённого органа. Ее смысл заключается в возможности облучения непосредственно опухоли, минимально затрагивая здоровые органы и ткани. Этот метод широко используется в лечении опухолей шейки матки, тела матки, влагалища, пищевода, прямой кишки, языка, простаты и др.

Интересно, что успешность брахитерапии распространяется и на такую узконаправленную область медицинской науки, как офтальмоонкология, хотя еще до недавнего времени единственно возможным способом лечения раковых поражений глазного яблока являлась фактическое его удаление, что приводило к резкому снижению качества жизни пациента.

Брахитерапия хорошо переносится даже пожилыми людьми с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Уже на следующий день после процедуры пациент может выписаться из клиники и вернуться к нормальной жизни.

Разновидностью брахитерапии является Seed-терапия. При этом виде терапии радиоактивные зерна или гранулы (размером с рисовое зерно) размещаются в пределах или вблизи опухоли. Имплантаты остаются в теле пациента навсегда, но их излучение становится слабее каждый день. С течением времени оно полностью истощается. Однако, когда источник излучения только помещается в тело пациента, ему приходится временно ограничить общение с другими людьми, особенно беременными и младенцами.

В центре брахитерапии Praxiszentrum Alstertal проводится LDR брахитерапия при раке простаты для всех групп риска.

В центре работает сильная команда, состоящая из радиотерапевтов, урологов, медицинских физиков и анестезиологов с большим опытом работы.

Начиная с 2000 года в центре проведено более 2300 seed-имплантаций для пациентов с раком предстательной железы, и сейчас он является одним из наиболее опытных институтов брахитерапии в Европе. Только в Гамбурге с момента открытия практики в июне 2002 года по январь 2014 года было проведено более 2000 операций. На начальном этапе лечения у пациентов 96,7% положительной динамики, на промежуточной стадии 92,1% и 91,8% в фазе высокого риска. Эти результаты соответствуют результатам центров США и других брахитерапевтических центров. Серьезные побочные эффекты встречаются редко.

Терапевтический спектр центра дополнен так называемой «спасительной» брахитерапией. Речь идет о лечении локальных рецидивов опухолей после предыдущей первичной терапии, то есть после внешнего облучения, брахитерапии LDR / HDR, а также после радикальных операций.

В июне 2011 года центр был признан Немецким обществом радиоонкологии (DEGRO) в качестве учебного центра по теме «Интервенционная лучевая терапия - рак предстательной железы».

С 2012 года центр участвует в исследовании европейской помощи LDR брахитерапии после предыдущей трансуретральной резекции (PROBATE TURP).

В ядерной медицине используются слаборадиоактивные вещества, это позволяет обнаружить и отобразить аутогенные здоровые и патологические процессы на очень ранней стадии их развития - задолго до того, как они будут заметны при рентгено- или ультразвуковой диагностике. Для этого пациентам вводится очень небольшое количество радиоактивного вещества, которое затем наблюдается и регистрируется при помощи высокочувствительной камеры по мере его прохождения через организм. Так называемые сцинтиграммы позволяют распознать больные структуры.

На протяжении нескольких десятилетий в онкологическом центре Klinikum Bremen Mitte проводятся научные исследования и курсы лечения с использованием радионуклидов или изотопов (веществ, обладающих радиоактивным излучением).

Терапия радиоактивным йодом является особо щадящей альтернативой, применяемой для различных форм гиперфункции щитовидной железы (гипертириозе), например таких как базедова болезнь или автономная аденома. Данный вид терапии может быть также эффективным при увеличении щитовидной железы (струме).

Преимущества терапии радиоактивным йодом основываются на двух факторах:

• Излучающее вещество усваивается в организме щитовидной железой и действует непосредственно в этой области.
• Максимальная дальность действия йода очень коротка (около 2,2 мм), благодаря чему можно провести целенаправленное облучение щитовидной железы.

Доза облучения в области щитовидной железы высока, однако общая нагрузка на организм при этом минимальна. Дозировка устанавливается на основании точных расчетов в зависимости от заболевания, объема и положения щитовидной железы.

Терапия радиоактивным йодом может проводиться только в специально оборудованных для этого клиниках. Пациенты должны приниматься стационарно и проводить первые дни после приема радиоактивного вещества в специальном изоляторе. К сожалению, посещения пациентов не допускаются. Эти меры предосторожности необходимо соблюдать, поскольку во время радиоактивного превращения йода131 высвобождаются гамма-лучи. Радиоактивный йод выводится из организма вместе с мочой. Пациент может вернуться домой только после того, как значения излучения будут ниже предельно допустимых.

Иммунотерапия – это метод лечения, использующий собственную иммунную систему человека для борьбы с такими заболеваниями как, например, рак.

Эффект достигается посредством:

• Стимулирования иммунной системы пациента работать усерднее и умнее, чтобы атаковать раковые клетки
• Поставок пациенту отдельных компонентов иммунной системы, таких как искусственные белки

За последние несколько десятилетий иммунотерапия стала важной частью лечения некоторых видов рака. Современные исследователи нашли способы помочь ей распознавать раковые клетки и усилить иммунный ответ так, чтоб уничтожить их. В настоящее время изучаются все более новые типы иммунотерапии, они будут влиять на лечение рака в будущем.

Основные виды иммунотерапии, используемые для лечения рака в настоящее время, включают в себя:

• Моноклональные антитела. Это искусственные версии белков иммунной системы. Антитела предназначены для атаки очень специфической части раковой клетки.
• Иммунные ингибиторы контрольных точек. Эти препараты помогают иммунной системе распознавать и атаковать раковые клетки.
• Противораковые вакцины. Вакцины представляют собой вещества, помогающие организму начать иммунный ответ против заболевания. Обычно мы думаем о вакцинах, как о мере, позволяющей предотвратить развитие инфекций у здоровых людей, однако некоторые вакцины могут помочь предотвратить или вылечить рак.
• Другие неспецифические иммунотерапии. Эти процедуры укрепляют иммунную систему в общем виде, но все эти меры в комплексе могут помочь иммунной системе в борьбе с раковыми клетками.

ИММУНОТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ BREMEN MITTE

Диагноз «рак» может стать поворотным моментом в жизни не только для тех, кто заболел, но и для их близких. В онкоцентре Bremen Mitte мы предлагаем каждому пациенту с этим диагнозом терапию в соответствие с современными протоколами Германского общества онкологический терапии, основанными на результатах последних исследований, а также самые прогрессивные методы диагностики и лечения. В концерн входят 7 научно-исследовательских онкологических центров, где, год за годом, специалисты проводят не только терапевтическую работу, но и научно-исследовательские испытания новых методик и препаратов. Мы делаем упор на оказание высококвалифицированной всесторонней медицинской помощи. В дополнение к наиболее актуальным методам онкологической диагностики и терапии, в центре нашего внимания находятся личные потребности наших пациентов и комплексный уход, который мы стараемся обеспечить каждому из них. Каждый пациент, исходя из его личных потребностей, получает индивидуальный план лечения, который подробно обсуждается с ним и его близкими. Предусмотрена возможность дистанционного ведения терапии пациента на Родине в клиниках партнерах, с возможностью организации приобретения и доставки немецких препаратов.

Новая надежда для пациентов с метастазами в печени обеспечивается процедурой, которая обещает пациентам лучший прогноз и используется в специализированных центрах. Метастазы в результате колоректального рака часто обнаруживаются в печени. Причина в том, что печень - электростанция организма , цельная кровь желудочно-кишечного тракта фильтруется в ней, также распространяя опухолевые клетки. Проблема: пораженные участки не всегда могут быть удалены хирургическим путем, потому что остается слишком мало здоровой ткани печени. Особенно, если функция печени и так не очень хороша. Эта проблема может быть решена путем так называемой резекции печени, которая использует особое свойство этого органа: «Печень обладает огромной регенерационной способностью, ткань печени может расти», - говорит Prof. Dr. med. Hüseyin Bektas.

На первом этапе операции пораженная часть печени отделяется от здоровой области и кровоснабжение прерывается. Но эта часть остается в теле. За счет ее исключения, оставшаяся часть печени получает стимул для роста, объясняет механизм профессор.

При другом типе операции пораженная часть позже удаляется, если воспроизводимая печень достаточно велика, чтобы взять на себя работу в одиночку. «Это настоящая надежда для пациентов, но и здесь мы должны быть очень осторожны. Окончательное решение о возможности применения процедуры производится непосредственно на хирургическом столе», - говорит Prof. Dr. med. Hüseyin Bektas. «Вы должны видеть всю картину печени в дополнение ко всем имеющимся у вас результатам исследований». По словам профессора, эта процедура является одним из важнейших нововведений в хирургии печени.

В Германии почти у 6 000 человек ежегодно развивается рак пищевода. «Лечение обычно связано с операцией, при которой пищевод должен быть частично или полностью удален», - объясняет Prof. Dr. med. Hüseyin Bektas. Концепция лечения также зависит от местоположения опухоли. Хирургическое удаление является частью терапии, включающей радиацию и химиотерапию. Prof. Dr. med. Hüseyin Bektas: «Если пищевод нужно удалить, необходима замена, чтобы пациенты могли есть и глотать. Как правило, желудок смещается. Это очень сложная хирургическая процедура».

В некоторых центрах эта операция выполняется минимально инвазивно, то есть посредством так называемой операции через замочную скважину. По словам профессора, необходимо лишь несколько небольших отверстий в области живота. Пищевод удаляется через небольшое отверстием между ребрами. Как правило, окружающие лимфатические узлы также удаляются.

«Это значительно менее тяжело для пациента, а также менее болезненное, потому что нет необходимости разрезать мышцы. Пациенты быстрее покидают отделение интенсивной терапии и возвращаются к мобильности», - говорит профессор. Обычная открытая операция длится около 8 часов, тогда как четыре с половиной часа при минимально инвазивном варианте всего 4,5 часа. В прошлом году 27 пациентов прошли подобную операцию.

Матка является частью репродуктивной системы женщины. Это полый орган, расположенный в области таза, состоящий из трех частей:

• Верхняя часть - дно матки, имеет форму купола, из нее выходят маточные трубы.
• Средняя часть - тело матки, место где во время беременности растет и развивается ребенок.
• Нижняя часть - шейка матки, которая является проходом во влагалище. Стенка матки имеет два слоя ткани:
• Внутренний слой - эндометрий. У женщин детородного возраста эндометрий растет и утолщается каждый месяц, чтобы подготовиться к беременности. Если беременность не наступает, эндометрий отторгается. Этот процесс сопровождается кровянистыми выделениями – это и есть менструация.
• Внешний слой – миометрий.

КАК ОБРАЗУЕТСЯ ОПУХОЛЬ? ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ИЛИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ?

Рак начинается в клетках строительных блоков из которых состоят ткани, составляющие матку и другие органы тела.

Клетки организма растут и делятся, образуя новые. Когда клетки стареют или повреждаются, они умирают, а новые клетки занимают их место. Но иногда этот процесс идет не так как нужно: новые клетки образуются, когда организм не нуждается в них, а старые или поврежденные клетки не умирают, как должны. Нарастание дополнительных клеток часто образует массу ткани называемую наростом или опухолью. Опухоли в матке могут быть доброкачественными или злокачественными:

Доброкачественные опухоли (такие как миомы, полипы или эндометриоз):

• Как правило, не представляют угрозы для жизни, но нуждаются в регулярном наблюдении
• Можно лечить или удалять, и они обычно не вырастают снова
• Не проникают в другие ткани
• Не распространяются на другие части тела

Злокачественные новообразования:

• Могут представлять угрозу для жизни
• Обычно могут быть удалены, но могут вырасти снова
• Могут проникать в и повреждать соседние ткани и органы (например, влагалище)
• Могут распространяться на другие части тела

Раковые клетки могут распространяться отрываясь от опухоли матки. Они могут путешествовать через лимфатические сосуды в близлежащие лимфатические узлы. Кроме того, раковые клетки могут распространяться через кровеносные сосуды в легкие, печень, кости или головной мозг.

ЧТО МОЖЕТ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ РАКА МАТКИ?

Врачи, как правило, не могут объяснить, почему почему у одних женщин рак матки возникает, а у других – нет. Тем не менее, известно, что у женщин, подверженных определенным факторам риска, могут более вероятно, чем у других, диагностировать рак матки.

Исследователи выделяют следующие факторы риска развития рака матки:

• Аномальное разрастание эндометрия, гиперплазия эндометрия
• Ожирение
• Определенные факторы репродуктивной и менструальной истории

Женщины подвергаются повышенному риску развития рака матки, если хотя бы одно из следующих утверждений верно:

• Никогда не рожали
• Первая менструация появилась в возрасте до 12
• Менопауза наступила после 55 лет
• Принимали эстроген (без прогестерона) для климактерической гормональной терапии в течение многих лет
• Принимали тамоксифен для профилактики или лечения рака молочной железы
• Проводилась лучевая терапия таза
• У ближайших родственников был рак матки или наследственная форма рака толстой кишки (синдром Линча)

Следует, однако, отметить, что у многих женщин с диагностированным раком матки не отмечалось ни одного из вышеперечисленных факторов риска, также как и у многих женщин, имевших известные факторы риска, болезнь не развилась.

НА КАКИЕ СИМПТОМЫ НУЖНО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ?

Самым распространенным симптомом рака матки является аномальное вагинальное кровотечение. Оно может начаться с водянистых выделений с прожилками крови, постепенно переходя во все более кровянистое.

ВНИМАНИЕ! После менопаузы, любое кровотечение из влагалища является ненормальным.

Общие симптомы рака матки:

• Аномальные вагинальные кровотечения, кровянистые выделения, или выделения с прожилками крови
• Боль или затруднение при мочеиспускании
• Боль во время секса
• Боли в области таза

Эти симптомы могут быть вызваны раком матки или другими проблемами со здоровьем. При обнаружении любого из этих симптомов, женщина должна незамедлительно сообщить о них своему врачу.

КАК ПРОХОДИТ ДИАГНОСТИКА РАКА МАТКИ?

При подозрении на рак матки, врач в первую очередь проведет физический осмотр и возьмет анализ крови.

Он так же может провести следующие исследования:

• Тазовый осмотр
  врач может проверить матку, влагалище, а также близлежащие ткани на предмет наличия любых уплотнений или изменения формы или размера.

• УЗИ
  ультразвуковое изображение может показать опухоль матки. Для лучшего обзора матки может быть проведено трансвагинальное УЗИ.
• Биопсия
  забор ткани и изучение ее на предмет наличия раковых клеток является биопсией. Тонкая трубка вводится через влагалище в матку. Врач использует легкий соскоб и всасывание, чтобы взять образцы ткани. Ткань исследуется под микроскопом. В большинстве случаев, биопсия является единственным надежным способом сказать, присутствует ли рак.

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу о биопсии:

• Зачем мне нужна биопсия?
• Как много времени это займет? Буду ли я бодрствовать? Будет ли это больно?
• Какова вероятность инфекции или кровотечения после биопсии? Существуют ли какие- либо другие риски?
• Как скоро я получу результаты? Как я могу получить копию отчета о патологии?
• Если у меня рак, с кем я могу обсудить лечение? Когда?

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ И ТИПА ОПУХОЛИ. ПОЧЕМУ ЭТО ТАК ВАЖНО?

При обнаружении рака необходимо провести исследование образцов тканей для установления его стадии и агрессивности. Стадия показывает как велика опухоль, насколько она распространена и как быстро она может расти. Точное патологические исследование – залог оптимально подобранной терапии. Если патологическое исследование проводится в России или странах СНГ настоятельно рекомендуем перепроверку его результатов у двух или трех врачей.

Следует отметить, что при распространении рака от своего первоначального места в другую часть тела, новая опухоль имеет тот же вид аномальных клеток, с тем же именем, что и у первичной (исходной) опухоли. Так, если рак матки распространяется на легкие, раковые клетки в легких на самом деле являются маточными раковыми клетками и заболевание называется метастатическим раком матки, а не раком легкого. Он рассматривается как рак матки, а не как рак легкого.

Для того, чтобы узнать, распространился ли рак матки, врач может назначить один или несколько тестов:

• Лабораторные тесты Тест Папаниколау может показать, распространились ли раковые клетки на шейку матки. Анализ крови показывает насколько хорошо работают печень и почки. Кроме того, ваш врач может назначить анализ крови на вещество, известное как СА-125, рак может вызывать его значительное повышение.
• Рентген грудной клетки
• КТ
• МРТ

В большинстве случаев для определения стадии рака матки необходима операция. Хирургическим путем удаляется матка и забираются образцы ткани из таза и брюшной полости. После удаления матку изучают, чтобы определить, насколько велика опухоль. Другие образцы тканей так же проверяются на наличие раковых клеток.

Выделяются следующие стадии рака матки:

• Стадия 0
  Аномальные клетки обнаруживаются только на поверхности внутренней оболочки матки.
• Стадия I
  опухоль проросла сквозь оболочку матки в эндометрий. Она может задевать и миометрий.
• Стадия II
  опухоль задевает шейку матки.
• Стадия III
  опухоль проросла сквозь матку и добралась до близлежащих тканей, таких как влагалище или лимфатический узел.
• Стадия IV
  Опухоль вторглась в мочевой пузырь или кишечник. Или, раковые клетки распространились на части тела далекие от матки, такие как печень, легкие или кости.

ВНИМАНИЕ: согласно международным стандартам, для определения степени распространения и агрессивности опухоли в Германии используется система классификации стадии злокачественных образований TNM:

Т — размер и распространение первичной опухоли;

N — отсутствие или наличие в регионарных лимфатических узлах метастазов и степень их поражения;

М — отсутствие или наличие отдаленных метастазов.

Например: T1bN1Mo

Также при необходимости большей детализации возможно подразделение основных категорий:

Гистологическая дифференцировка — G (чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем быстрее опухоль метастазирует и хуже поддается лечению, то есть имеет более злокачественный характер)

• Gx — степень дифференцировки не может быть установлена;
• G1 — высокая степень дифференцировки;
• G2 — средняя степень дифференцировки;
• G3 — низкая степень дифференцировки;
• G4 — недифференцированные опухоли.

КАКИЕ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МАТКИ СУЩЕСТВУЮТ?

Операция
Операция является наиболее распространенным методом лечения рака матки. Обычно удаляется матка (гистерэктомия), шейка матки и близлежащие ткани, такие как:

• Яичники
• Фаллопиевы трубы
• Окрестные лимфатические узлы
• Часть влагалища

После гистерэктомии, большинство женщин возвращаются домой через несколько дней, но некоторые женщины покидают больницу в тот же день. Возвращение к нормальной деятельности обычно возможно в течение 4-х до 8 недель после операции.

Радиационная терапия при раке матки
Лучевая терапия является вариантом лечения на любой стадии рака матки. Она может проводиться до или после операции, а в случаях, когда операция по каким-либо причинам противопоказана, и вместо нее.

Врачи используют два типа лучевой терапии для лечения рака матки. Некоторым женщинам назначают оба типа:

• Внешняя лучевая терапия
  Излучение направляется в область таза или другое место расположения опухоли. Процедуры могут проводиться до 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Каждый сеанс занимает около 45 минут.

• Внутренняя лучевая терапия (также называемая брахитерапия)
  Узкий цилиндр, в которое загружено радиоактивное вещество, помещают внутрь влагалища. Как правило, сеанс лечения длится всего несколько минут, и вы сразу же можете вернуться домой. Процедура может повторяться два или более раз в течение нескольких недель. После терапии радиоактивное вещество полностью удаляется из организма. Побочные эффекты зависят в основном от используемого типа лучевой терапии, объема излучения и того, какая часть тела подвергается терапии.

У женщин, перенесших операцию по удалению яичников, лучевая терапия тазовой области может вызвать прекращение менструаций, приливы и другие симптомы менопаузы. Однако, молодые женщины имеют хорошие шансы на восстановление цикла после завершения терапии.

После любого типа лучевой терапии, вы можете почувствовать сухость, зуд или жжение во влагалище. Врачи обычно рекомендуют воздержаться от занятий сексом в течение нескольких недель после проведения лучевой терапии.

Химиотерапия при раке матки
Химиотерапия использует лекарства, чтобы убить раковые клетки. Она может быть использована после операции рака, который имеет повышенный риск возврата после лечения. Например, рак матки II, III или IV стадий может быть более склонен к возвращению. Кроме того, химиотерапия может быть показана женщинам, у которых опухоль не может быть полностью удалена хирургическим путем.

Препараты при раке матки обычно вводятся внутривенно и циклами. Каждый цикл представляет собой период лечения, за которым следует период отдыха. Химиотерапию можно получать амбулаторно, в стационаре и даже дома.

Среди побочных эффектов после применения химиотерапии наиболее часто встречаются следующие:

• Изменения формулы крови;
• Увеличение количества инфекционных заболеваний;
• Частичное или полное выпадение волос;
• Сбои в работе пищеварительной системы;
• Токсическое поражение печени и ряда других органов;

Наиболее распространенным побочным эффектом является сильная усталость. Обязательно попросите кого-то отвезти вас на и забрать после химиотерапии. Распланируйте время так, чтоб иметь возможность отдохнуть хотя бы день после процедуры. Попросите близких о помощи с приготовлением пищи и присмотром за детьми на это время.

Гормональная терапия при раке матки
Некоторым опухолям матки нужны гормоны для роста. Эти опухоли имеют рецепторы гормонов эстрогена, прогестерона или обоих. Если лабораторные тесты показывают, что опухоль в матке имеет эти рецепторы, то вариантом лечения может стать гормональная терапия.

Гормональная терапия может быть использована для женщин с прогрессирующим раком матки. Кроме того, некоторые женщины с раком матки I стадии, которые хотят впоследствии забеременеть и иметь детей выбирают гормональную терапию вместо хирургического вмешательства.

Наиболее распространенный препарат, используемый для гормональной терапии, - таблетки прогестерона. Возможные побочные эффекты включают увеличение веса, отек и болезненность молочных желез.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПРИ РАКЕ МАТКИ

Перед началом лечения вы можете получить второе мнение о вашем диагнозе, стадии рака и плане лечения. Некоторые люди опасаются вопросом о втором мнении обидеть своего доктора, однако большинство врачей его наоборот приветствуют.

Второй врач может согласиться с планом диагностики и лечения вашего первого врача или предложить другой подход. В любом случае, у вас будет больше информации и уверенности в решениях.

Доступна услуга получения второго мнения специалиста-онколога из Германии дистанционно. Для получения подробной информации свяжитесь с нами любым удобным вам способом.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ ПРИ РАКЕ МАТКИ

Для вас важно хорошо заботиться о себе до, во время и после лечения рака. Забота о себе включает полноценное питание с повышенной калорийностью для поддержания нормального веса. Кроме того, необходимо получать достаточное количество белка, чтобы сохранять энергию и силы.

Унифицированная диета, которую рекомендуют доктора, отличается большой калорийностью (до 3600 ккал/сутки), а так же высоким суточным содержанием белка, жира и минералов.

Специалисты советуют в сутки выпивать до 1,5–2 литров любой жидкости, разрешается негазированная минеральная или питьевая вода, некрепкий чай, морсы, соки. Приветствуется дробное питание: часто и небольшими порциями.

Для улучшения вкусовых качеств пищи, стимуляции аппетита и витаминизации допускается добавление неострых и несоленых приправ, пряностей, специй, зелени. Приготовление пищи должно быть щадящим, в меню не должно присутствовать жирных, жареных, слишком соленых или острых блюд.

При значительных расстройствах питания к естественной пище добавляют особые лечебные питательные смеси. Иногда врач может назначить применение глюкозы, специальных растворов аминокислот, жировых эмульсий или препаратов – их комбинации

.

КАК ПРОИСХОДИТ ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Вы будете нуждаться в регулярных осмотрах (примерно каждые 3 -6 месяцев).

Вы должны сразу же обратиться к своему врачу, если между осмотрами у вас возникли какие-либо из следующих проблем:

• Кровотечение из влагалища, мочевого пузыря или прямой кишки
• Раздутый живот или опухшие ноги
• Боль в области живота или таза
• Затрудненное дыхание или кашель
• Потеря аппетита или веса по неизвестной причине

Регулярные осмотры могут включать в себя гинекологический осмотр, лабораторные анализы (например на CA-125), рентген грудной клетки, КТ или МРТ.

ИСТОЧНИКИ ПОДДЕРЖКИ

Известие о том, что у вас рак матки может изменить вашу жизнь и жизнь ваших близких. С этими изменениями может быть трудно справиться. Это нормально, что вам, членам вашей семьи и вашим друзьям может понадобиться помощь для того, чтоб справиться с чувствами. Врачи, медсестры и другие специалисты помогут вам ответить на вопросы, касающиеся терапии, работы и других видов деятельности. Если вам необходимо с кем-либо поделится вашими мыслями и переживаниями, вы можете поговорить с социальным работником, консультантом. Часто социальный работник может предложить вам источники для финансовой помощи транспортировки, лечения на дому или же эмоциональную поддержку. Важнейшим фактором в борьбе с раком является положительный настрой.

Группы поддержки больных и их семей и своевременная психологическая помощь могут существенно снизить риск возникновения выраженных психологических и психопатологических реакций.

Сегодня в арсенале психологов имеется огромное количество высокоэффективных методик, которые являются усиливающими, вспомогательными, поддерживающими средствами для основного лечения и реабилитации женщин, болеющих раком матки.

За последнее десятилетие было разработано несколько эффективных протоколов лечения рака матки, которые позволяют остановить развитие заболевания. Лечение в каждом случае индивидуально, но основа выздоровления всегда одинаковая – это не пассивное ожидание излечения, а активная, совместно с врачами и психологами, борьба за свое здоровье.

Простата является частью репродуктивной системы человека. Она расположена в передней части прямой кишки под мочевым пузырем. Простата окружает уретру - трубку, через которую течет моча.

Здоровая простата размером с грецкий орех. Если простата увеличивается слишком сильно, она сдавливает мочеиспускательный канал, что может замедлить или остановить нормальный поток мочи.

Простата - это железа. Она производит семенную жидкость.

Клетки организма растут и делятся, образуя новые. Когда клетки стареют или повреждаются, они умирают, а новые клетки занимают их место. Но иногда этот процесс идет не так как нужно: новые клетки образуются, когда организм не нуждается в них, а старые или поврежденные клетки не умирают, как должны. Нарастание дополнительных клеток часто образует массу ткани называемую наростом или опухолью.

Наросты в предстательной железе могут быть доброкачественными или злокачественными (рак):

Доброкачественные новообразования (например, доброкачественная гипертрофия предстательной железы):

• Редко представляют угрозу для жизни
• Не распространяются в ткани вокруг
• Не распространяются на другие части тела
• Могут быть удалены и обычно не образуются повторно

Злокачественные новообразования (рак простаты):

• Могут быть угрозой для жизни
• Могут распространиться в близлежащие органы и ткани (например, мочевой пузырь или прямую кишку)
• Могут распространяться на другие части тела
• Часто могут быть удалены, но иногда образуются снова

Клетки рака простаты могут распространяться, отрываясь от опухоли. Они могут проходить через кровеносные или лимфатические сосуды, чтобы добраться до других частей тела.

Следует отметить, что когда рак предстательной железы распространяется от своего первоначального места в другую часть тела, новая опухоль имеет тот же вид аномальных клеток и то же название, что и основная (первоначальная) опухоль. Например, если рак предстательной железы распространяется на кости, раковые клетки в костях на самом деле являются клетками рака простаты, это метастатический рак предстательной железы, а не рак кости. По этой причине он рассматривается как рак простаты, а не рак кости.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ И ТИПА ОПУХОЛИ. ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО?

Ткань простаты, удаленная во время биопсии, может быть использована в лабораторных тестах. Патологоанатом исследует образцы ткани под микроскопом чтобы определить стадию опухоли. Стадия показывает, насколько ткани опухоли отличаются от нормальных тканей простаты.

ВНИМАНИЕ: точное патологические исследование – залог оптимально подобранной терапии. Если патологическое исследование проводится в России или странах СНГ настоятельно рекомендуем перепроверку его результатов у двух или трех врачей.

Опухоли более поздних стадий, как правило, растут быстрее. Они также имеют большую склонность к распространению. Врачи используют информацию о стадии опухоли, вашем возрасте и других факторах для того, чтобы предложить оптимальное лечение.

Для классификации рака простаты наиболее часто используется шкала/сумма Глисона с диапазоном от 2 до 10 баллов.

Шкала Глисона используется для описания злокачественности опухоли, обнаруженной при биопсии простаты. Чем выше сумма по шкале Глисона, тем более агрессивна / злокачественна опухолевая ткань.

Этот метод основан на степени отличия раковых клеток, найденных в ткани простаты, от нормальных клеток простаты. Если раковые клетки выглядят как обычные клетки простаты, то опухоль получает 1 балл. Если раковые клетки максимально отличаются от нормальных, то опухоль получает максимальное количество баллов — 5. Чаще всего в диагнозах встречаются оценки в 3 балла и выше.

Сумма Глисона включает оценки (баллы), данные по шкале Глисона (от 1 до 5 баллов) для двух самых больших или злокачественных опухолей, найденных в тканях простаты (обычно рак простаты поражает несколько областей простаты). Например, сумма Глисона, равная 7 баллам, обозначает, что две самые большие или злокачественные опухоли получили 3 и 4 балла соответственно (3+4=7):

• Опухоли с суммой Глисона, равной 6 баллам и менее, часто называют менее злокачественными.
• Опухоли с суммой Глисона 7 баллов называют средне-злокачественными.
• Опухоли с суммой Глисона от 8 до 10 баллов (10 баллов — это максимальная сумма) называют сильно-злокачественными.

Другие тесты для определения стадии могут включать:

• Физический осмотр (пальцевое ректальное исследование):
  Если опухоль в предстательной железе достаточно велика, чтобы почувствовать ее, ваш врач сможет изучить ее. Твердые или шероховатые участки могут означать наличие одной или нескольких опухолей. Ваш врач сможет также сказать, есть ли вероятность того, что опухоль выросла за пределы предстательной железы.
• Остеосцинтиграфия:
  Небольшое количество радиоактивного вещества вводится в кровеносный сосуд. Вещество проходит через кровь и накапливается в костях, а специальный сканер делает их снимки. Поскольку более высокое количество радиоактивного вещества накапливаются в тех районах, где есть рак, снимки могут показать, распространился ли рак на кости.
• КТ:
  рентгеновский аппарат, связанный с компьютером, делает серию подробных снимков нижней части живота или других частей вашего тела. Доза контрастного вещества может быть введена вам путем инъекции в кровеносный сосуд в руке или с помощью клизмы. Контраст материала делает позволяет увидеть аномальные зоны на снимках. Фотографии КТ могут показать, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие области.
• МРТ:
  Сильный магнит, связанный с компьютером, используется, чтобы сделать детальные снимки нижней части живота. МРТ может показать распространился ли рак на лимфатические узлы или другие области. Иногда, для того чтоб аномальные участки проявлялись на картинке более четко, используется контрастное вещество.

Вопросы которые вы можете задать своему врачу, если у вас обнаружили рак простаты:

• Могу ли я получить копию отчета патологоанатома?
• Какова стадия опухоли?
• Распространился ли рак из предстательной железы? Если да, куда?

СТАДИИ РАКА ПРОСТАТЫ

Врачи описывают стадии рака простаты, используя римские цифры I, II, III и IV.

Стадия рака простаты зависит главным образом от того:

• Распространилась ли опухоль на соседние ткани, например, мочевого пузыря или прямой кишки
• Распространились ли клетки рака в лимфатические узлы или другие части тела, такие как кости
• Какова оценка опухоли простаты по шкале Глисона
• Каков уровень ПСА

Простатический специфический антиген или белок ПСА вырабатывается тканями предстательной железы и необходим для разжижения спермы. Поскольку злокачественные клетки производят большее количество данного белка, его называют онкомаркером рака простаты.

• I стадия
  Опухоль только в простате. Он может быть слишком мал, чтобы проявиться во время цифрового ректального исследования. Балл по шкале Глисона 6 или меньше, а уровень ПСА ниже 10.
• II стадия
  Опухоль больше и агрессивнее, чем при первой стадии, но она не выходит за пределы предстательной железы.
• III стадия
  Опухоль распространяется за пределы предстательной железы, например в семенные пузырьки, но раковые клетки не распространяются на лимфатический узел.
• IV стадия
  Опухоль может распространиться в мочевой пузырь, прямую кишку, или ближайшие структуры (за семенными пузырьками). Она может распространиться в лимфатические узлы, кости или другие части тела.

ВНИМАНИЕ: согласно международным стандартам, для определения степени распространения и агрессивности опухоли в Германии используется система классификации стадии злокачественных образований TNM:

Т — размер и распространение первичной опухоли;

N — отсутствие или наличие в регионарных лимфатических узлах метастазов и степень их поражения;

М — отсутствие или наличие отдаленных метастазов.

Например: T1bN1Mo

Также при необходимости большей детализации возможно подразделение основных категорий:

Гистологическая дифференцировка — G (чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем быстрее опухоль метастазирует и хуже поддается лечению, то есть имеет более злокачественный характер)

• Gx — степень дифференцировки не может быть установлена;
• G1 — высокая степень дифференцировки;
• G2 — средняя степень дифференцировки;
• G3 — низкая степень дифференцировки;
• G4 — недифференцированные опухоли.

КАКИЕ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРОСТАТЫ СУЩЕСТВУЮТ?

Варианты лечения рака простаты включают:

• Активное наблюдение
• Операцию
• Радиационную терапию
• Гормональную терапию
• Химиотерапию
• Иммунотерапию

Пациент может получать более одного типа лечения.

Тип лечение, который является правильным для вас, зависит главным образом от:

• Возраста
• Суммы баллов по шкале Глисона
• Стадии рака простаты
• Симптомов
• Общего состояния вашего здоровья

На любой стадии болезни, доступны методы контроля боли и других симптомов, а так же уменьшения побочных эффектов лечения и облегчения эмоциональных проблем.

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу о вариантах лечения рака простаты:

• Каковы варианты лечения? Что вы рекомендуете для меня? Зачем?
• Каковы ожидаемые преимущества каждого вида лечения?
• Каковы риски и возможные побочные эффекты каждого типа лечения? Как можно их контролировать?
• Что я могу сделать, чтобы подготовиться к лечению?
• Должен ли я оставаться в больнице? Если так, то как долго?
• Сколько может стоить такое лечение?
• Как лечение будет влиять на мою повседневную деятельность? Будет ли оно влиять на мою сексуальную жизнь? Будут ли у меня проблемы с мочеиспусканием или кишечником?

АКТИВНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ

Врач может предложить активное наблюдение, если у вас начальная и медленно развивающаяся стадия рака простаты. Этот вариант может быть предложен пациентам преклонного возраста или имеющим другие проблемы со здоровьем.

Вы будете проходить регулярные осмотры (первое время каждые 3 до 6 месяцев) и цифровые ректальные обследования, а также сдавать анализы на уровень ПСА. Примерно через год, ваш врач может назначить повторную биопсию простаты, чтобы проверить сумму Глисона. Вам может быть предложено лечение, если сумма Глисона или уровень ПСА увеличиваются, или же у вас появляются какие-либо новые симптомы.

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу об активном наблюдении:

• Насколько это безопасно для меня? Означает ли это, я не буду жить так долго, как если бы я начал лечение сразу же?
• Могу ли я изменить свое решение позже?
• Как часто будут проходить осмотры? Какие анализы необходимо сдавать? Нужна ли мне повторная биопсия?
• Как мы узнаем, если ситуация усугубится?
• О каких проблемах между осмотрами я должен рассказать вам?

ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ (РЕЗЕКЦИЯ ПРОСТАТЫ)

Операция является вариантом для мужчин с раком на ранней стадии, который обнаруживается только в простате. Иногда это также вариант терапии для облегчения симптомов.

Есть несколько видов операций для лечения рака простаты. Как правило, хирург удалияет всю простату и близлежащие лимфатические узлы. Ваш хирург опишет каждый вид операции, сравнит преимущества и риски, и поможет вам решить, какой вид лучше подойдет вам.

Простата может быть удалена несколькими способами:

• Через один большой разрез в брюшной полости: Хирург удаляет простату через длинный разрез в животе ниже пупка. Это называется радикальной простатэктомией. Из-за длинного разреза, такая операция также называется открытой простатэктомией.
• Через небольшие разрезы в брюшной полости: Хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости, длинная, тонкая трубка (лапароскоп) с освещением и камерой на конце помогает хирургу видеть простату во время операции. Это называется лапароскопической простатэктомией.
• С помощью робота DaVinci: Хирург может использовать робота для удаления простаты через небольшие разрезы в брюшной полости.
• Через большой разрез между мошонкой и анусом: Хирург удаляет простату через разрез между мошонкой и анусом. Это называется радикальной простатэктомией промежности. Это тип открытой простатэктомии, который редко используется.

Другие варианты хирургии для лечения рака предстательной железы или снятия симптомов:

Замораживание при раке простаты:
Для некоторых мужчин, криодеструкция – хороший вариант. Хирург вставляет инструмент через небольшой разрез между мошонкой и анусом, он замораживает и таким образом убивает ткани простаты.

Нагревание при раке простаты:
В прямую кишку помещается специальный зонд, испускающий ультразвуковые волны высокой интенсивности которые нагреваются и убивают опухоль простаты.

ТУРП при раке простаты:
Человек с прогрессирующим раком простаты может выбрать трансуретральную резекцию простаты (ТУРП) для облегчения симптомов. Хирург вставляет длинную, тонкую сферу через уретру, а режущий инструмент на конце рамки удаляет ткань от внутренней части предстательной железы. С помощью ТУРП нельзя удалить весь рак, но можно удалить ткань, которая блокирует поток мочи.

Пациент может испытывать неудобства в течение первых нескольких дней или недель после операции. Тем не менее, медицина может помочь контролировать боль. Обсудите план облегчения боли с вашим врачом или медсестрой перед хирургическим вмешательством.

Время, которое требуется на восстановление после операции, отличается для каждого человека и зависит от типа операции. Вы можете находиться в больнице от 1 до 3 дней. После операции в пенис на 5-14 дней будет вставлена трубка, которая позволит моче вытекать из мочевого пузыря пока уретра будет заживать.

После операции, некоторые мужчины столкнуться с такой проблемой как недержание мочи. В большинстве случаев ситуация исправляется через несколько недель. Ваш врач научит вас специальным упражнениям, чтобы помочь вам восстановить контроль мочевого пузыря. Для некоторых мужчин, однако, недержание может стать постоянным. Врач поможет вам справиться с этой проблемой. Хирургическое вмешательство может также повредить нервы вблизи простаты и привести к эректильной дисфункции. Половая функция обычно улучшается в течение нескольких месяцев, но для некоторых людей эта проблема также может стать постоянной. После удаления простаты, ваши оргазмы станут сухими, это означает, что вы больше не будете выпускать сперму. Если вы планируете отцовство в будущем, рассмотрите вариант сохранения спермы в специальном банке до операции.

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу об операции:

• Нужна ли мне операция? Если да, то какой вид операции вы рекомендуете? Зачем?
• Как я буду чувствовать себя после операции? Как долго я буду находиться в больнице?
• Как мы сможем контролировать боль?
• Будут ли у меня какие-либо долгосрочные побочные эффекты? Какова вероятность того, что операция может привести к необратимому недержание мочи или эректильной дисфункции?

РАДИАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ

Лучевая терапия является вариантом для людей с любой стадией рака простаты. Мужчины с раком простаты на ранней стадии могут выбрать лучевую терапию вместо хирургического вмешательства. Она также может быть использована после операции, чтобы уничтожить любые раковые клетки, которые могут остаться в этой области. Так же лучевая терапия может быть использована чтобы помочь облегчить боль.

Лучевая терапия использует лучи высокой энергии, чтобы убить раковые клетки. Они воздействует на клетки только в той части тела, которая подвергается лечению.

Врачи используют два типа лучевой терапии для лечения рака простаты. Некоторые пациента получают оба типа:

• Вне тела: излучение исходит от большой машины. Это называется внешней лучевой терапией. Для более точной настройки таргетинга на рак простаты может быть использован компьютер. Терапия проводится в клинике, как правило, 5 дней в неделю в течение 8 до 9 недель. Каждый сеанс лечения длится всего несколько минут.
• Внутри тела (брахитерапия): для мужчин с раком простаты используются два метода. Один метод: десятки радиоактивных зерен помещаются внутрь специальных игл, а иглы вставляются в простату. После удаления игл, эти семена остаются внутри. Семена испускают излучение в течение нескольких недель или месяцев. Они не удаляются после окончания лечения и вам не нужно будет оставаться в больнице на время терапии. Другой способ подразумевает установку в простату несколько трубо. Радиоактивный материал загружают в эти трубы. Сеанс лечения длится несколько минут, после чего радиоактивный материал удаляют. Эта процедура может повторяться до пяти раз. Вы будете оставаться в больнице в течение 1 или 2 дней, а затем трубки будут удалены. Побочные эффекты зависят в основном от типа лучевой терапии и количества излучения. Оба типа лучевой терапии могут вызвать понос, ректальные боли или учащенное мочеиспускание.

Вы можете почувствовать боль или жжение при мочеиспускании. Побочные эффекты обычно проходят после окончания терапии. Вы можете обсудить с вашим врачом возможные долгосрочные последствия лучевой терапии. Радиация может повредить пенис, прямую кишку и мочевой пузырь, побочные эффекты могут развиться через 6 или более месяцев после окончания лечения.

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу о лучевой терапии при раке простаты:

• Какой тип лучевой терапии можно рассмотреть? Являются ли оба типа вариантами для меня?
• Когда начнется лечение? Когда оно закончится? Как часто будут проходить сеансы?
• Как я буду чувствовать себя во время лечения? Должен ли я оставаться в больнице?
• Что я могу сделать, чтобы позаботиться о себе до, во время и после лечения?
• Как мы поймем, что лечение работает?
• Как я буду чувствовать после лучевой терапии?
• О каких побочных эффектах я должен рассказать вам?

ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ

Мужчины с раком простаты, как правило, получают гормональную терапию. Кроме того, пациент с раком простаты на ранней стадии может получать гормональную терапию до, во время и после лучевой терапии.

Гормональная терапия также может быть использована после операции. Гормональная терапия защищает клетки рака простаты от попадания мужских гормонов (андрогенов, таких как тестостерон), так как мужские гормоны могут вызывать рост рака предстательной железы.

Виды гормональной терапии включают в себя:

• Препарат, который может предотвратить производство тестостерон в семенниках (ЛГ-РФ в качестве агониста)
• Препарат, который может блокировать действие мужских гормонов (антиандрогены)
• Хирургическую операцию по удалению яичек, которые являются основным источником тестостерона в организме.
• Препарат, который может предотвратить принятие тестостерона надпочечниками Ваш врач поможет вам решить, какой тип гормональной терапии или какая комбинация лучше всего подходит для вас.

Побочные эффекты гормональной терапии зависят от ее используемого типа. Наиболее распространенными побочными эффектами являются эректильная дисфункция, приливы и утрата сексуального желания. Другие возможные побочные эффекты включают в себя рост груди, увеличение жировых отложений вокруг талии, а также увеличение уровня сахара в крови.

Кроме того, гормональная терапия может ослабить ваши кости. Ваш врач может предложить лекарства, которые снизят риск переломов.

Агонист LH-RH может поначалу усилить сделать боль и другие симптомы. Эта временная проблема называется вспышка. Чтобы предотвратить вспышку, ваш врач может давать вам антиандроген в течение нескольких недель вместе с агонистом LH-RH.

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу о гормональной терапии:

• Какой вид гормональной терапии можно рассмотреть? Вы могли бы предложить лекарства или хирургическое вмешательство? Зачем?
• Если речь идет о лекарствах, когда начнется лечение? Как часто будут проходить сеансы? Когда закончится лечение?
• Если мне показано хирургическое вмешательство, как долго мне придется оставаться в больнице?
• Как я буду чувствовать во время лечения?
• Что я могу сделать, чтобы позаботиться о себе во время лечения?
• Как мы поймем, что лечение работает?
• О каких побочных эффектах я должен рассказать вам?
• Будут ли долгосрочные побочные эффекты?

ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ

Химиотерапия может быть использована для мужчин с распространенным раком простаты. Химиотерапия использует лекарства, чтобы убить раковые клетки. Препараты для рака простаты обычно вводятся непосредственно в вену через тонкую иглу. Вы можете получать химиотерапию в клинике, в кабинете врача или в домашних условиях. Мужчинам редко приходится остаться в больнице во время лечения.

Среди побочных эффектов после применения химиотерапии наиболее часто встречаются следующие:

• изменения формулы крови;
• увеличение количества инфекционных заболеваний;
• частичное или полное выпадение волос;
• сбои в работе пищеварительной системы;
• токсическое поражение печени и ряда других органов;

Наиболее распространенным побочным эффектом является сильная усталость.

Обязательно попросите кого-то отвезти вас на и забрать после химиотерапии.

Распланируйте время так, чтоб иметь возможность отдохнуть хотя бы день после процедуры. Попросите близких о помощи с приготовлением пищи и присмотром за детьми на это время.

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу о химиотерапии:

• Какой препарат или терапию вы предлагаете для меня? Что он будет делать?
• Какова ожидаемая польза от лечения?
• Каковы возможные побочные эффекты? Что мы можем сделать?
• О каких побочных эффектах я должен рассказать вам?
• Когда начнется лечение? Когда оно закончится? Как часто я будут проходить сеансы?
• Как мы узнаем, что лечение работает?
• Будут ли длительные побочные эффекты?

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ

Перед началом лечения, Вы можете получить второе мнение о вашем диагнозе, стадии рака и плане лечения. Некоторые люди опасаются вопросом о втором мнении обидеть своего доктора, однако большинство врачей его наоборот приветствуют.

Второй врач может согласиться с планом диагностики и лечения вашего первого врача или предложить другой подход. В любом случае, у вас будет больше информации и уверенности в решениях.

Доступна услуга получения второго мнения специалиста-онколога из Германии дистанционно. Для получения подробной информации свяжитесь с нами любым удобным вам способом.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ

Для вас важно хорошо заботиться о себе до, во время и после лечения рака. Забота о себе включает полноценное питание с повышенной калорийностью для поддержания нормального веса. Кроме того, необходимо получать достаточное количество белка, чтобы сохранять энергию и силы.

Унифицированная диета, которую рекомендуют доктора, отличается большой калорийностью (до 3600 ккал/сутки), а так же высоким суточным содержанием белка и жира и минералов.

Специалисты советуют выпивать до 1,5–2 литров любой жидкости, разрешается негазированная минеральная или питьевая вода, некрепкий чай, морсы, соки.

Приветствуется дробное питание: часто и небольшими порциями.

Для улучшения вкусовых качеств пищи, стимуляции аппетита и витаминизации допускается добавление неострых и несоленых приправ, пряностей, специй, зелени.

Приготовление пищи должно быть щадящим, в меню не должно присутствовать жирных, жареных, слишком соленых или острых блюд.

При значительных расстройствах питания к естественной пище добавляют особые лечебные питательные смеси. Иногда врач может назначить применение глюкозы, специальных растворов аминокислот, жировых эмульсий или препаратов – их комбинации.

КАК ПРОХОДИТ ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ?

Вы будете нуждаться в регулярных осмотрах (примерно каждые 6 месяцев). Рак простаты может вернуться после лечения, осмотры помогут гарантировать, что любые изменения в вашем здоровье отмечаются и, в случае необходимости, будет проведена терапия. Если у вас появятся какие-либо проблемы со здоровьем между проверками, обязательно обратитесь к врачу.

Осмотры также помогают выявить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате лечения рака. Осмотры могут включать в себя цифровое ректальное обследование и анализ на уровень ПСА. Повышение уровня ПСА может означать, что рак вернулся после лечения. Ваш врач может также назначить биопсию, по результатам сканирования костей, КТ, МРТ, или другие тесты.

ИСТОЧНИКИ ПОДДЕРЖКИ ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ

Известие о том, что у вас рак простаты может изменить вашу жизнь и жизнь ваших близких. С этими изменениями может быть трудно справиться. Это нормально, что вам, членам вашей семьи и вашим друзьям может понадобиться помощь для того, чтоб справиться с чувствами.

Врачи, медсестры и другие специалисты помогут вам ответить на вопросы, касающиеся терапии, работы и других видов деятельности. Если вам необходимо с кем-либо поделится вашими мыслями и переживаниями, вы можете поговорить с социальным работником, консультантом. Часто, социальный работник может предложить вам источники для финансовой помощи, транспортировки, лечения на дому или же эмоциональную поддержку. Важнейшим фактором в борьбе с раком является положительный настрой.

Группы поддержки больных и их семей и своевременная психологическая помощь могут существенно снизить риск возникновения выраженных психологических и психопатологических реакций.

Сегодня в арсенале психологов имеется огромное количество высокоэффективных методик, которые являются усиливающими, вспомогательными, поддерживающими средствами для основного лечения и реабилитации мужчин, болеющих раком простаты.

За последнее десятилетие было разработано несколько эффективных протоколов лечения рака простаты, которые позволяют остановить развитие заболевания. Лечение в каждом случае индивидуально, но основа выздоровления всегда одинаковая – это не пассивное ожидание излечения, а активная, совместно с врачами и психологами, борьба за свое здоровье.

КЛИНИКА УРОЛОГИИ KLINIKUM BREMEN MITTE

Отделение урологии в клинике Bremen Mitte является одним из крупнейших урологических отделений в Германии. Мы выполняем весь спектр диагностических и терапевтических мер в области урологии. Основное направление клиники - современная хирургия опухолей предстательной железы и мочевого пузыря, открытая и эндоскопическая хирургия опухолей почек, мочеточников и надпочечников, а также лечение опухолей мужских репродуктивных органов.

Спектр услуг клиники чрезвычайно широк, от современных методов лечения доброкачественных заболеваний предстательной железы, в том числе лазерной хирургии и минимально инвазивной хирургии почек и мочеточника, до химиотерапии урологических опухолей.

Мы так же тесно сотрудничаем с центром трансплантации почек Bremen Mitte. В отделении урологии 77 коек, палаты разделены по категориям: урологической, послеоперационной и интенсивной терапии.

Кроме того, в нашей клинике 4 операционных зала оснащенных самым современным техническим оборудованием, 4 процедурных кабинета и измерительная станция для проведения видео-уродинамических исследований, литотрипсии и лечения мочекаменной болезни.

Особой гордостью клиники является наличие современного оборудования, последней версии робота-хирурга DaVinci, который делает возможным выполнение сверхтонких урологических операций. Прием международных пациентов в клинике ведет лично руководитель клиники Prof. Dr. med. Sebastian Melchior – хирург с большим стажем, вошедший в список лучших врачей Германии по версии журнала FOCUS 2015 г.

В 2013 году более чем у 9000 россиян и граждан стран СНГ была диагностирована лимфома Ходжкина. Около 4000 из них дети, подростки и молодые люди до 35 лет. В этой статье мы расскажем о том как, в соответствие с немецкими стандартами, диагностируется лимфома Ходжкина, а так же о ее лечении и последующем наблюдении. Полученные знания дадут вам возможность активно участвовать в принятии решений относительно необходимых вам методов терапии. В статье так же приведены перечни вопросов, которые вы можете задать своему врачу для получения более ясной картины.

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Лимфатическая система помогает организму бороться с инфекциями и другими заболеваниями. Она состоит из следующих тканей и органов:

• Лимфатические сосуды: Лимфатическая система имеет сеть лимфатических сосудов, разветвляющихся по всему организму
• Лимфа: Лимфатические сосуды несут прозрачную жидкость -лимфу. Лимфа содержит белые кровяные клетки, таких как лимфоциты, В-клетки и Т-клетки.
• Лимфатические узлы: Лимфатические сосуды соединяются с маленькими круглыми органами называемыми лимфатическими узлами. Группы лимфатических узлов находятся в области шеи, подмышек, груди, живота и паха. Лимфатические узлы являются хранилищами белых кровяных клеток. Они отсеивают и удаляют вредные вещества, которые могут находиться в лимфе.
• Другие части лимфатической системы: Другие части лимфатической системы включают миндалины, тимус и селезенку. Лимфатическая ткань встречается также в других частях тела, в том числе желудке, коже и тонкой кишке.

ЛИМФОМА ХОДЖКИНА

Лимфома Ходжкина начинается в лимфатической системе, как правило, в лимфатических узлах. Заболевание может быть диагностировано из-за увеличенных лимфатических узлов в области шеи, груди, или др.

Заболевание начинается из-за мутации лимфоцита (почти всегда B клетки). Аномальная клетка делится, порождая копии, которые так же продолжают делиться, что приводит к накоплению таких неправильных клеток. Нормальные клетки умирают когда получают повреждения или стареют, тогда как аномальные клетки продолжают жить и функционировать. Однако, в отличие от нормальных клеток, аномальные клетки не могут помочь организму бороться с инфекциями.

Когда белые клетки крови собирают вокруг аномальные клетки, лимфатический узел, который содержит атипичные клетки, опухает. Аномальные клетки могут распространяться через лимфатические или кровеносные сосуды к другим частям тела.

Типы лимфомы Ходжкина

• Классический тип

Большинство людей с диагнозом лимфома Ходжкина (около 95%) имеют классический тип.

При классической лимфоме Ходжкина, аномальная ячейка называется ячейкой Рида-Штернберга.

У людей с классической лимфомой Ходжкина так же может быть обнаружен другой тип аномальных клеток - клетки Ходжкина. Они больше, чем нормальные лимфоциты, но меньше, чем клетки Рида-Штернберга.

• Нодулярная лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием

Данной патологией страдают около 5% всех пациентов, в основном, молодого возраста.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ ЛИМФОМЫ

После того, как вы узнали о том, что у вас лимфома Ходжкина, вам могут потребоваться другие тесты, чтобы помочь с принятием решения о лечении. При обнаружении лимфомы необходимо провести исследование образцов тканей для установления стадии опухоли и ее агрессивности. Стадия показывает как велика опухоль, насколько она распространена и как быстро она может расти.

Лимфоидные клетки, как правило, распространяются от одной группы лимфатических узлов к следующему. Например лимфома Ходжкина, которая начинается в лимфатических узлах в области шеи может распространяться в первую очередь на лимфатические узлы над ключицами, а затем в лимфатические узлы под мышками и в грудной клетке.

Со временем лимфоидные клетки могут проникать в кровеносные сосуды и распространяться практически в любую другую часть тела. Так, они могут распространяться в печень, легкие, кости и костный мозг.

Для того, чтобы узнать, распространилась ли лимфома, врач может назначить один или несколько тестов:

• КТ: Врач может назначить КТ шеи, груди, живота и таза. Вам будет введена доза контрастного вещества перорально или путем инъекции в вену на руке. Контрастное вещество делает опухшие лимфатические узлы и другие аномальные зоны хорошо заметными на снимках. Рентгеновский аппарат, связанный с компьютером, сделает серию детальных изображений этих областей. Фотографии могут показать, распространилась ли лимфома Ходжкина.
• ПЭТ КТ: Врач может использовать ПЭТ, чтобы найти лимфому Ходжкина, которая уже распространилась. Вы получите инъекцию небольшого количества радиоактивного сахара, а специальная машина сделает компьютеризированные снимки клеток, принявших его. Поскольку клетки лимфомы поглощают сахар быстрее, чем нормальные клетки, участки с клетками лимфомы выглядят ярче на фотографии.
• Биопсия костного мозга: Чтобы проверить наличие клеток лимфомы в костном мозге, врач использует толстую иглу для забора небольшого образца кости и костного мозга вашей тазовой или другой большой кости. Местная анестезия поможет контролировать болевые ощущения. Так же может быть проведена биопсия лимфатических узлов или других тканей.

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу:

• Какой у меня тип лимфомы Ходжкина?
• Как я могу получить копию патологического отчета?
• Распространилась ли лимфома?

СТАДИИ

Стадия лимфомы Ходжкина в основном зависит от:

• Числа и расположения лимфатических узлов, в которых обнаружены клетки лимфомы
• Распространилась ли болезнь на селезенку, печень, костный мозг, легкие, или кости

Врачи описывают стадии лимфомы Ходжкина, используя римские цифры I, II, III и IV.

I стадия

Лимфоидные клетки находятся в одной группе лимфатических узлов (таких как лимфатические узлы в области шеи или подмышки). Очень редко лимфома Ходжкина может начаться где-то в организме, кроме лимфатического узла, и клетки лимфомы обнаруживаются только в той части.

II стадия

Лимфоидные клетки находятся в по меньшей мере двух группах лимфатических узлов, но обе группы находятся на одной стороне диафрагмы. Или лимфоидные клетки находятся в одной части ткани или органа и лимфатических узлах вблизи этого органа на той же стороне диафрагмы.

III стадия

Лимфоидные клетки находятся в лимфатических узлах с обеих сторон диафрагмы. Лимфоидные клетки также могут быть найдены в одной части ткани или органа вблизи этих групп лимфатических узлов или в селезенке.

Стадия IV

Лимфоидные клетки находятся в нескольких частях по меньшей мере одного органа или ткани. Или клетки лимфомы находятся в органе (например, печени, легких или кости) и в лимфатических узлах на другой стороне диафрагмы.

В дополнение к римским цифрам I, II, III, и IV, врачи описывают стадии лимфомы Ходжкина буквами А, В, Е и С.

А и В

A (без симптомов): У вас не было симптомов, таких как потеря веса, ночное потение или лихорадка.

B (с симптомами): У вас были вышеперечисленные симптомы.

E и С

Ваш врач может описать стадию как E, С, или обеими буквами:

Е (вне лимфатической системы): лимфома находится в тканях вне лимфатической системы, таких, как печень или легочная ткань. Другие, менее распространенные места, нахождения лимфомы включают кости, костный мозг, кожу, желудочно-кишечный тракт, почки, яичники или яички. Например, стадия может быть IIE.

С (в селезенке): лимфома располагается в селезенке. Например, стадия может быть IIIС.

ЛЕЧЕНИЕ

Люди с лимфомой Ходжкина имеют множество вариантов лечения, таких как:

• Химиотерапия
• Таргетная терапия
• Радиационная терапия
• Трансплантация стволовых клеток

Лечение, которое является правильным для вас, зависит в основном от типа лимфомы Ходжкина (большинство людей имеют классическую лимфому Ходжкина), того, где лимфома была обнаружена, ее стадии, и наличия либо отсутствия симптомов, таких как потеря веса, ночное потение или лихорадка. Тип лечения также может зависеть от того, насколько велика опухоль, превышают ли ее размеры 10 см. Вы можете получать более одного типа лечения, например и химиотерапию и лучевую терапию.

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу о вариантах лечения: 

• Каковы варианты лечения? Что вы рекомендуете для меня? Почему?
• Каковы ожидаемые преимущества каждого вида лечения?
• Каковы риски и возможные побочные эффекты каждого вида лечения?
• Что я могу сделать, чтобы подготовиться к лечению?
• Сколько может стоить такое лечение?
• Как лечение будет влиять на мою повседневную деятельность?

ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ ЛИМФОМЕ

Большинство людей с лимфомой Ходжкина лечатся с помощью химиотерапии. Химиотерапия использует лекарства, чтобы убить клетки лимфомы.

Как правило, препарат подается через тонкую иглу непосредственно в вену. Однако, некоторые могут приниматься и перорально.

Химиотерапию можно получать амбулаторно, в стационаре и даже дома.

Среди побочных эффектов после применения химиотерапии наиболее часто встречаются следующие:

• изменения формулы крови;
• увеличение количества инфекционных заболеваний;
• частичное или полное выпадение волос;
• сбои в работе пищеварительной системы;
• токсическое поражение печени и ряда других органов;

Фертильность взрослого человека может пострадать от препаратов, но большинство детей, прошедших лечение лимфомы Ходжкина, в будущем способны к нормальному зачатию. Если вы планируете беременность в будущем, для подстраховки вы можете заморозить сперматозоиды или яйцеклетки до начала лечения.

Наиболее распространенным побочным эффектом является сильная усталость.

Обязательно попросите кого-то отвезти вас на и забрать после химиотерапии.

Распланируйте время так, чтоб иметь возможность отдохнуть хотя бы день после процедуры. Попросите близких о помощи с приготовлением пищи и присмотром за детьми на это время.

ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ЛИМФОМЕ

В последние два десятилетия был сделан большой прорыв в лечении рака - в клиническую практику вошли препараты точечного воздействия на измененные раковые клетки. Они получили название «таргетных» - или препаратов цели (от англ. target). Таргетная терапия вызывает гибель только опухолевых клеток, практически не оказывая неблагоприятного воздействия на остальные ткани организма.

Таргетные препараты воздействуют на молекулярные структуры – наружные и внутриклеточные рецепторы, белки, а также разрастающиеся вокруг опухоли кровеносные сосуды. Поражение этих «мишеней» блокирует рост опухоли и приводит к гибели ее клеток.

Пациенты получают таргетную терапию непосредственно в вену через тонкую иглу. Препарат может вызвать тошноту, рвоту, понос, покалывание в руках или ногах. Побочные эффекты обычно исчезают после окончания лечения.

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу о химиотерапии или таргетной терапии:

• Какой препарат вы предлагаете для меня? Что он будет делать?
• Каковы возможные побочные эффекты? Что мы можем сделать?
• Когда начнется лечение? Когда оно закончится? Как часто будут проходить сеансы?
• Как мы узнаем, что лечение работает?
• Будут ли длительные побочные эффекты?

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ЛИМФОМЕ

Многие люди с классической или лимфоцит-преимущественной лимфомой Ходжкина получают лучевую терапию после химиотерапии. Некоторые люди с лимфоцитным преобладанием лимфомы Ходжкина получают лучевую терапию без химиотерапии. Лучевая терапия может разрушить клетки лимфомы, уменьшить опухоль и помочь контролировать боль.

Сеанс лечения длится менее 30 минут, обычно проводится 5 сеансов в неделю в течение нескольких недель.

Кожа в обработанной области может покраснеть, а также может появиться сухость и зуд. Обсудите с врачом использование лосьона или крема в этой области. После окончания лечения кожа вернется к нормальному состоянию.

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу о лучевой терапии: 

• Зачем мне это лечение?
• Когда начнется лечение? Когда оно закончится? Как часто будут проводиться сеансы?
• Как мы узнаем, что лечение работает?
• Какие побочные эффекты я должен ожидать?
• Существуют ли какие-либо долгосрочные последствия?

ТЕРАПИЯ СТВОЛОВЫМИ КЛЕТКАМИ ПРИ ЛИМФОМЕ

Некоторых людей с лимфомой Ходжкина лечат трансплантацией стволовых клеток. Трансплантация кроветворных стволовых клеток позволяет лечить с помощью высоких доз химиотерапии, ведь высокие дозы лекарств уничтожают как лимфоидные клетки, так и здоровые клетки крови в костном мозге.

Возможно, вам придется остаться в больнице в течение нескольких недель после трансплантации. После того, как вы получите высокие дозы химиотерапии, чтобы убить клетки лимфомы, вы будете получать здоровые стволовые клетки через гибкую трубку, помещенную в большую вену в области груди или шеи. Новые, здоровые клетки крови будут развиваться от пересаженных стволовых клеток. Здоровые клетки крови заменят те, которые были разрушены в результате химиотерапии.

Здоровые стволовые клетки могут быть взяты у вас(до проведения химиотерапии), от члена семьи или другого донора.

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу о трансплантации стволовых клеток:

• Как долго я буду находиться в больнице? Буду ли я нуждаются в особом уходе? Как я буду защищен от микробов?
• Какой уход мне будет нужен после больницы?
• Каковы риски и побочные эффекты? Что мы можем сделать?
• Как мы узнаем, что лечение работает?
• Каков мой шанс на полное выздоровление? Как много времени это займет?

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПРИ ЛИМФОМЕ

Перед началом лечения, Вы можете получить второе мнение о вашем диагнозе, стадии рака и плане лечения. Некоторые люди опасаются вопросом о втором мнении обидеть своего доктора, однако большинство врачей его наоборот приветствуют.

Второй врач может согласиться с планом диагностики и лечения вашего первого врача или предложить другой подход. В любом случае, у вас будет больше информации и уверенности в решениях.

Доступна услуга получения второго мнения специалиста-онколога из Германии дистанционно.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ ПРИ ЛИМФОМЕ

Вам важно хорошо заботиться о себе до, во время и после лечения рака. Забота о себе включает полноценное питание с повышенной калорийностью для поддержания нормального веса. Кроме того, необходимо получать достаточное количество белка, чтобы сохранять энергию и силы.

Унифицированная диета, которую рекомендуют доктора, отличается большой калорийностью (до 3600 ккал/сутки), а так же высоким суточным содержанием белка и жира и минералов.

Специалисты советуют выпивать до 1,5–2 литров любой жидкости, разрешается негазированная минеральная или питьевая вода, некрепкий чай, морсы, соки.

Приветствуется дробное питание: часто и небольшими порциями.

Для улучшения вкусовых качеств пищи, стимуляции аппетита и витаминизации допускается добавление неострых и несоленых приправ, пряностей, специй, зелени.

Приготовление пищи должно быть щадящим, в меню не должно присутствовать жирных, жареных, слишком соленых или острых блюд.

При значительных расстройствах питания к естественной пище добавляют особые лечебные питательные смеси. Иногда врач может назначить применение глюкозы, специальных растворов аминокислот, жировых эмульсий или препаратов – их комбинации.

КАК ПРОХОДИТ ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПРИ ЛИМФОМЕ 

После лечения лимфомы Ходжкина вам будут необходимы регулярные осмотры, примерно каждые 3-4 месяца в течение первого года и реже после этого.

Осмотры помогут гарантировать, что любые изменения в вашем здоровье отмечаются и своевременное лечение будет предпринято в случае необходимости. Если у вас появятся какие-либо проблемы со здоровьем между проверками, обязательно обратитесь к врачу.

Осмотры также помогают выявить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате лечения рака, такие как болезни сердца, заболевания щитовидной железы или повторная онкология.

Осмотры могут включать в себя физический медицинский осмотр, анализы крови, рентген органов грудной клетки, КТ или другие тесты.

ИСТОЧНИКИ ПОДДЕРЖКИ ПРИ ЛИМФОМЕ

Известие о том, что у вас лимфома может изменить вашу жизнь и жизнь ваших близких. С этими изменениями может быть трудно справиться. Это нормально, что вам, членам вашей семьи и вашим друзьям может понадобиться помощь для того, чтоб справиться с чувствами.

Врачи, медсестры и другие специалисты помогут вам ответить на вопросы, касающиеся терапии, работы и других видов деятельности. Если вам необходимо с кем-либо поделится вашими мыслями и переживаниями, вы можете поговорить с социальным работником, консультантом. Часто, социальный работник может предложить вам источники для финансовой помощи, транспортировки, лечения на дому или же эмоциональную поддержку.

Важнейшим фактором в борьбе с раком является положительный настрой. Группы поддержки больных и их семей и своевременная психологическая помощь могут существенно снизить риск возникновения выраженных психологических и психопатологических реакций.

Сегодня в арсенале психологов имеется огромное количество высокоэффективных методик, которые являются усиливающими, вспомогательными, поддерживающими средствами для основного лечения и реабилитации пациентов с лимофмой.

За последнее десятилетие было разработано несколько эффективных протоколов лечения лимфомы, которые позволяют остановить развитие заболевания. Лечение в каждом случае индивидуально, но основа выздоровления всегда одинаковая – это не пассивное ожидание излечения, а активная, совместно с врачами и психологами, борьба за свое здоровье.

Стереотаксическая биопсия мозга - это процедура, позволяющая нейрохирургу диагностировать поражение головного мозга. Процедура проводится в операционной, обычно под общим наркозом, и представляет собой забор небольшого кусочка ткани, чаще всего вещества мозга, но иногда берутся образцы кровеносных сосудов или твердой мозговой оболочки (внешняя мембрана, покрывающая мозг). В большинстве случаев нейрохирург использует стереотаксическое оборудование для локализации места биопсии. Это оборудование позволяет нейрохирургам отображать мозг в трехмерной системе координат и выбирать соответствующие целевые координаты направления иглы для биопсии.

Первичные опухоли головного мозга поражают ежегодно почти 30 000 человек, а метастатические опухоли затрагивают почти 200 000 человек. К наиболее распространенным первичным опухолями головного мозга относятся глиома и менингиома. Магнитно-резонансная томография (МРТ), предоставляет информацию о местонахождении, размере и отношении опухоли к окружающим структурам. Иногда для получения информации о химическом составе опухоли МРТ дополняется магнитно-резонансной спектроскопией (MRS). Кроме того, диффузионная / перфузионно- взвешенная визуализация предоставляет информацию о токе крови и воды через опухоль.

Тем не менее, наиболее информативным методом для постановки диагноза является получение образца ткани. Решение о том, следует ли проводить биопсию или пытаться полностью удалить опухоль принимается с учетом многочисленных факторов и тщательно взвешивается нейрохирургом - часто на консилиуме с другими коллегами по нейро-онкологии. Если решено, что биопсия является оптимальным способом действия для дальнейшего лечения, выбирается самый безопасный и точный путь доступа к опухоли. Тот же принцип применяется к метастатическим опухолям головного мозга, где первичная злокачественность неизвестна или в ситуации, когда нейрохирург подозревает инфекционный процесс, и существует потребность в образце ткани для подтверждения диагноза.

О стереотаксической хирургии

Стереотаксис - это процесс, с помощью которого нейрохирурги используют МРТ или КТ-исследования, целенаправленные алгоритмы и компьютерную рабочую станцию, чтобы точно определить местонахождение опухоли или другого поражения внутри мозга. Раньше это приходилось делать путем размещения металлической рамки на голове пациента, в настоящее время этот метод практически вытеснен стереотаксической системой, использующей небольшие фидуциальные маркеры, размером с монетку, которые мягко прилипают к различным частям кожи головы, обеспечивая ориентировку. Системы, которые используют стереотаксис для упрощения нейрохирургических процедур, известны как стереотаксические навигационные системы, они также упоминаются как бескаркасные стереотаксические нейронавигационные системы.

Существует несколько бескаркасных стереотаксических нейронавигационных систем, доступных для использования в нейрохирургических процедурах. Они производятся различными биомедицинскими инженерными компаниями и называются по-разному. Все они имеют сопоставимую точность и эффективность и используют в основном одни и те же принципы для выполнения задачи.

Техника выполнения стереотаксической биопсии мозга

Как только пациент засыпает в операционной, его голова закрепляется в определенном положении, а фидуциалы на скальпе регистрируются камерами в компьютеризированной навигационной системе. Выбривается минимальное количество волос и проводится небольшой разрез. Область разреза тщательно очищается и стерильно драпируется. Делается маленькое отверстие в черепе и открывается покрытие мозга (твердая мозговая оболочка). Игла для стереотаксической биопсии, длинная, с мягким носом и тупым наконечником, с помощью использования нейронавигационной системы вводится в цель для получения образцов биопсии.

Образцы исследуются в режиме реального времени, патологоанатомом выполняется анализ замороженной секции, а затем берутся дополнительные образцы для других исследований патологии. Получение окончательных результатов занимает 3-4 дня. После того, как разрез закрыт, накладывается чистая сухая повязка, которую обычно снимают через два-три дня. Процедура обычно проводится в дневном стационаре и требует ночевки. Некоторые пациенты проходят ее в амбулаторных условиях. Швы удаляются через 10-14 дней.

Показания к стереотаксической биопсии мозга

Наиболее распространенными заболеваниями, которые могут быть диагностированы при биопсии, являются опухоли , инфекции (абсцесс ), воспаления (энцефалит), демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз ) или нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера ). Биопсия может помочь выявить поражения, которые не требуют хирургического лечения или диагностировать пациентов, которым по какой-либо причине противопоказано оперативное лечение, для того, чтоб они могли определится с другим видом терапии.

Преимущества стереотаксической биопсии мозга

Игла для стереотаксической биопсии достигает самых глубоких углублений головного мозга, позволяя нейрохирургам получить образец и поставить точный диагноз максимально безопасным образом. Процедура проводится в условиях дневного стационара.

Риски при стереотаксической биопсии мозга

Риски , связанные с стереотаксической биопсией, включают внутричерепное кровоизлияние (приблизительно 1%) инфекции (1%) или невозможность получения ткани для постановки диагноза (1%), вследствие чего может потребоваться проведение повторной биопсии. Однако, по большей части, это безопасная процедура, выполняемая нейрохирургами с четким планированием и большой осторожностью, которая позволяет получить ценную информацию для дальнейшего лечения. Современное программное обеспечение и оборудование обеспечивают высокий уровень точности с минимальным риском для окружающей ткани головного мозга.

Восстановление и наблюдение после стереотаксической биопсии мозга

После проведения биопсии мозга пациентов обычно наблюдают в течение непродолжительного времени перед тем как отпустить домой, некоторых пациентов могут оставить в больнице на ночь. Иногда пациенты испытывают минимальные неприятные ощущения вокруг участка разреза. Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день. Нейрохирург, как правило, коллегиально с коллегами по радиационной медицине и онкологии, а иногда и с инфекционистами, контролирует последующий уход и лечение на основе результатов биопсии.