Аденома предстательной железы является доброкачественной опухолью, которая развивается из стромы или железистого эпителия предстательной железы. Сама по себе аденома не дает метастазов, но может в конечном итоге выродиться в аденокарциному (рак предстательной железы). Многие специалисты, говоря о аденоме простаты, предпочитают использовать термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГПЖ).
Аденома предстательной железы является одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин. Первые признаки гиперплазии предстательной железы все чаще появляются в возрасте 25 лет. Наибольшее количество случаев диагностирования аденомы предстательной железы приходится на 50-60 лет, а к 85 годам число мужчин, страдающих этим заболеванием, достигает 90%.
Особенности функционирования простаты
Простата относится к гормонозависимым органам. Ее деятельность контролируется так называемой гипоталамо-гипофизарно-гонадальной системой, и за ее нормальный рост и функционирование преимущественно «отвечает» мужской гормон тестостерон.
Наиболее интенсивная гормональная реструктуризация мужского организма начинается через 40-45 лет, когда в плазме происходит снижение уровня тестостерона и увеличение эстрадиола. Во время этой реструктуризации возможны периоды дестабилизации уровня гормонов, которые могут служить стимулом для развития аденомы.
Причины аденомы предстательной железы
Точный ответ на вопрос, почему развивается аденома предстательной железы, на сегодняшний день не может дать ни один из специалистов, участвующих в исследовании этого заболевания. Дело в том, что гиперплазия железы возникает у мужчин, как с высокой, так и с низкой сексуальной активностью, у курильщиков и некурящих, у тех, кто злоупотребляет алкоголем и тех, кто вообще не пьет.
Тем не менее, отмечается, что возраст и уровень мужских гормонов значительно влияют на заболеваемость. Кроме того, развитию гиперплазии способствует наследственный фактор и сидячий образ жизни (отмеченный в 60% случаев диагностирования аденомы). Было также показано, что аденома не развивается у кастрированных мужчин.
Многие эксперты считают, что непосредственную причину развития аденомы предстательной железы следует искать в комплексном взаимодействии между собой клеток простаты, изменении их чувствительности к гормонам и пр.
Этапы заболевания и симптомы
Современная медицина выделяет 4 стадии развития аденомы предстательной железы.
Первый этап: компенсированная форма Постепенно увеличиваясь, железы предстательной железы все больше сжимают уретру, что сразу же влияет на характер мочеиспускания: моча начинает выделяться с трудом, ее ток ослабевает. Мышцы мочевого пузыря постепенно гипертрофируют, увеличиваются в объеме, чтобы буквально «выжимать» мочу наружу.
Наиболее характерными изменениями мочеиспускания на этом этапе являются:
- увеличение частоты изменение интенсивности (поток мочи больше не похож на характерную параболу, а падает почти вертикально)
- нарушение ночного сна, поскольку пациент вынужден вставать, чтобы помочиться 2-3 раза за ночь. (Однако этот факт обычно не вызывает тревогу и легко объясняется другими причинами, например, бессонницей, потреблением жидкости и пр.)
При дальнейшем росте простаты и усилении компрессии уретры появляются следующие симптомы:
- Учащенные позывы к мочеиспусканию в течение дня
- уменьшение количества выделяемой мочи
- увеличение случаев непреодолимого стремления к мочеиспусканию (так называемые императивные побуждения)
- участие вспомогательных мышц: пациент, для лучшего опорожнения, время от времени напрягает живот в начале или в конце мочеиспускания
Несмотря на наличие этих симптомов, состояние почек и мочеточников не изменяется, и общее состояние страдающего аденомой может оставаться стабильным в течение многих лет без каких-либо значительных признаков прогрессирования заболевания. Однако даже на этом этапе периодически может происходить острое удержание мочи.
Второй этап: подкомпенсация или периодические нарушения
На этом этапе мочевой пузырь не полностью опустошается. Характерными признаками этого этапа являются:
- увеличение объема мочевого пузыря
- необходимость напряжения во время всего мочеиспускания
- струя мочи выводится с перерывами, волнистая
Из-за наличия периодов отдыха, когда моча не выводится, весь акт мочеиспускания растягивается на несколько минут.
Из-за постоянного увеличения объема мочи, оставшейся в мочевом пузыре, постепенно начинают происходить изменения в верхних частях мочевой системы:
- расширяются мочеточники
- появляются признаки почечной недостаточности
Другие возможные симптомы на этом этапе:
- сухость кожи
- жажда
- нарушение почечной функции выделителя азота и развитие начального этапа почечной недостаточности
Третий этап: декомпенсация
Постепенно организм теряет способность противостоять огромному количеству мочи, которая постоянно остается в мочевом пузыре из-за развития аденомы предстательной железы. Мочевой пузырь практически не сжимается и не помогает вытеснить мочу снаружи, даже напряжение во время мочеиспускания практически не помогает.
На этом этапе мочевой пузырь похож на заполненный жидкостью шарик, который достигает уровня пупка или даже поднимается выше.
Симптомы, характерные для этого этапа:
- чувство постоянного желания опорожнить мочевой пузырь
- появление сильной боли в нижней части живота
- частые выделения мочи по каплям или очень маленькими порциями
Постепенно тело приспосабливается к этому состоянию и боль проходит. Моча постоянно подтекает, что создает впечатление недержания. Однако эта ситуация связана не с тем, что мочевой пузырь не может удержать мочу, а с тем, что она не может быть вытолкнута из него вследствие наличии большой аденомы. Это явление известно как «парадоксальное удержание мочи».
В верхних частях уретры также происходят изменения:
- функции почек значительно ухудшаются, что приводит к развитию декомпенсированной почечной недостаточности
- максимально расширяются мочеточники
- из-за потери почками очищающей функции в организме постепенно накапливаются шлаки, что сопровождается: потерей аппетита, рвотой, тошнотой, общей слабостю, характерным запахом тела.
Из-за ограничения приема жидкости в этот период пациенты постоянно хотят пить, испытывают сухость во рту, охриплость. Со стороны психики отмечается апатия, депрессия, беспокойство.
Четвертый этап: терминал
По мере развития патологического процесса возникают явления почечной недостаточности, несовместимы с жизнью: происходит резкое нарушение баланса вода-электролит, увеличение содержания азота в крови, и человек может умиреть от уремии.
Осложнения аденомы предстательной железы
Даже на начальных стадиях, когда гиперплазия предстательной железы по-прежнему относительно невелика и нарушение мочеиспускания незначительно, периодически может наблюдаться острая задержка мочеиспускания или присутствие крови в моче (гематурия).
В будущем аденома предстательной железы может быть осложнена образованием камней в мочевом пузыре или инфекцией мочеполовых органов.
Диагностика аденомы предстательной железы
Комплексная диагностика аденомы проводится на основе данных анкетирования пациента, урологического обследования и ряда дополнительных лабораторно-инструментальных методов обследования.
Во время разговора врач узнает о жалобах пациента, а также проводит опрос в соответствии со стандартизованным международным вопросником, разработанным ВОЗ. В дополнение к внешнему осмотру половых органов требуется обязательное обследование предстательной железы через прямую кишку.
При диагностике аденомы предстательной железы обычно назначают общий анализ мочи, анализы функции почек, анализ крови на определение специфического для простаты антигена, а также гистологическое исследование ткани аденомы (если необходимо).
Наиболее распространенными инструментальными методами диагностики аденомы предстательной железы являются следующие методы:
- Ультразвук . Дает представление о степени расширения предстательной железы, ее структуре, выявлении узловых образований в железе, а также о представлении о наличии камней в мочевом пузыре и объеме остаточной мочи.
- Рентген (обзорная рентгенограмма и экскреторная урография). Последнее делается с использованием контраста и позволяет определить увеличение мочеточников, почек, изменение их формы, наличие выступов (дивертикулы) в стенке мочевого пузыря.
- Уропсометрия . Это исследование проводится с использованием специального устройства, которое представляет собой воронку, соединенную с компьютером или рекордером. За час до процедуры пациенту необходимо выпить 1 литр воды, а затем помочиться в воронку устройства. На бумаге или на экране монитора вырисовывается кривая, в соответствии с характером которой врач получит представление о функционировании уретры и сфинктера мочевого пузыря.
- Уретроцистоскопия . Позволяет визуально оценить характер сужения уретры и определить возможные изменения в мочевом пузыре.
Полученные результаты помогают определить тактику лечения, выбирая наиболее эффективный метод для каждого конкретного случая.
Лечение аденомы предстательной железы
В настоящее время нет единого метода лечения гиперплазии предстательной железы, поскольку в каждом случае необходимо учитывать многие факторы:
- общее состояние и возраст пациента его
- согласие на операцию стадия аденомы
- наличие сопутствующих заболеваний
- степень нарушения уродинамики
- наличие признаков рака предстательной железы
В целом, аденому предстательной железы можно лечить как консервативно, так и оперативно. Использование того или иного метода лечения зависит от стадии развития аденомы.
Стоимость лечения аденомы простаты в Германии
Стоимость лечения аденомы простаты в нашей клинике вы можете уточнить, заполнив форму заявки на нашем сайте или связавшись с нами любым другим удобным вам способом.
Вернутся обратно в клинику