Однажды Хеннингу Руду Андерсену MD пришла в голову необычная идея, что надутый воздушный клапан аорты мог бы быть имплантирован с помощью проводника, проходящего через бедренную артерию, вместо операции на открытом сердце. Первым умирающим человеком, которому таким образом был установлен клапан стал отец изобретателя трансатетерной имплантации аортального клапана (TAVI) - Йорген Руд Андерсен. Успех этой процедуры, которая дала надежную жизнь его отцу, стал личным триумфом врача. Время от создания концепции до ее доказательства заняло у Андерсена всего 75 дней. Сегодня клапаны TAVI установлены более чем у 50 000 пациентов по всему миру, которым эта технология подарила возможность жить. Операция на сердце TAVI в Германии также получила широкое распространение.
Стеноз аортального клапана
Стеноз аортального клапана является наиболее распространенным заболеванием в зрелом возрасте и происходит, как правило, вследствие кальцификации клапана. Если эта кальцификация случается в преклонном возрасте, говорят о возрастном стенозе аортального клапана. Другими причинами отложения кальция могут явиться эндокардит, ревматический полиартрит и факторы стресса в прошлом. Обычно в подобных ситуациях в Германии проводится TAVI операция на сердце.
Минимально инвазивная замена аортального клапана на бьющемся сердце.
До недавнего времени единственным методом терапии тяжелого стеноза аортального клапана являлась операция на открытом сердце (мини)стернотомия), с использованием системы искусственного кровообращения. Во время такой операции кардиохирург удаляет дефектный аортальный клапан вместе с кальцификацией и заменяет его протезом (искусственного или биологического происхождения).
Однако, такая операция может явиться слишком большим риском для пациентов в тяжелом состоянии или очень преклонном возрасте, поэтому в Германии все чаще применяется новый, малоинвазивный метод замены клапана путем введения в аорту катетера - операция на сердце TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана).
Операция на сердце ТАВИ
Катетер вводится в артерию через небольшой разрез под правой грудью или на ноге.
Подробное видео можно посмотреть на YouTube http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=N7o6K4onPxI~~HEAD=pobj
В этой статье описывается вариант доступа к артерии через разрез под грудью. Метод имплантации (через грудь или через ногу) выбирается командой врачей индивидуально для каждого пациента.
“Катетерный клапан” представляет собой большой цилиндрический стент (23-29 мм в диаметре), в который вшит биологический имплантат. Этот стент устанавливается на баллонный катетер ("наизнанку", см. рис.), а затем вводится в суженный клапан через систему шлюзов в сердце. (рис. 1 - 4).
Рисунок 1: В стент вшит материал бычьего перикарда (поставляется в комплекте)
Рисунок 2: дополнительный материал для процедуры (нижняя часть: стент готов для монтажа на баллонный катетер).
Рисунок 3: Стент закреплен на баллонном катетере (нижняя часть: протез готов к имплантации)
Рисунок 4: Открытое сердце
Рисунок 5: Закрытие сердца после имплантации
Рисунок 6: клапан биологического протеза после 15 лет использования
Рисунок 7: Рентгеновский вид процедуры "клапан-в-клапане”, катетерный клапан имплантируется в изношенный биопротез
Правильное функционирование имплантированного клапана проверяется путем проведения рентгеноконтрастной визуализации и УЗИ сердца. Верхушка сердца и грудная стенка закрыты (рисунок 5). Этот метод может быть также использован для замены изношенных биологических протезов клапанов (рисунок 6 и 7, фильм: катетер раскрывается в изношенном биопротезе). Таким образом, операция ТАВИ позволяет избежать повторной "большой" операции на сердце.
После операции
После операции на сердце TAVI пациент, так же как и после традиционного хирургического вмешательства, на одну ночь переводится в отделение интенсивной терапии. Пребывание в стационаре после операции составляет около 8-10 дней, реабилитационные процедуры рекомендованы сразу же после госпитализации.
В нашем Центре Сердца проводится более чем 100 транскатетерных имплантаций аортального клапана в год. Междисциплинарная команда Центра Сердца состоит из главных врачей кафедры кардиологии и кафедры хирургии сердца, а так же старших врачей и анестезиологов. Оптимальный подход для каждого пациента обсуждается индивидуально. Вы можете уточнить стоимость операции TAVI в нашем Центре Сердца, заполнив форму заявки на сайте или связавшись с нами любым другим удобным вам способом.
Вернутся обратно в клинику