Митральный клапан функционирует как односторонний клапан между левым предсердием и левым желудочком сердца. Кровь течет из легких в левое предсердие, а затем через митральный клапан в левый желудочек. Когда левый желудочек сжимается, прокачивая кровь через аорту в остальную часть тела, митральный клапан закрывается, предотвращая протекание крови назад в левое предсердие. Его повреждение приводит к «протечке» клапана, что, в свою очередь, ведет к «митральной регургитации», прогибанию створок клапана, или к тому, что клапан не будет полностью открываться, что приведет к «митральному стенозу». Повреждение митрального клапана препятствует нормальному прохождению крови через сердце, это может вызвать значительные респираторные симптомы и, в конечном итоге, сердечную недостаточность. Именно по этой причине поврежденный митральный клапан остро нуждается в ремонте или замене.
Операция по ремонту или замене митрального клапана занимает 2-3 часа. Поврежденный клапан ремонтируется, поддерживается специальным «кольцом», либо заменяется «тканевым» или «механическим» клапаном. Хотя тканевые и механические клапаны функционируют аналогично, существуют различные преимущества и недостатки каждого. Преимущество механических клапанов, изготовленных из керамики, заключается в том, что они могут служить вечно. Недостатком же их является то, что они требуют антикоагуляции с разбавителями крови на протяжении всю оставшуюся часть жизни пациента.
Преимущество тканевых клапанов, которые сделаны из сердца коровы или свиньи, заключается в том, что они не требуют формальной антикоагуляции. Однако их недостаток в том, что они обычно изнашиваются через 12-15 лет, а значит потребуется новая операция для замены изношенного клапана.
Сама операция требует общей анестезии. Хирург открывает грудную клетку, раздрезая грудную кость. Трубки и канюли вставляются в сердце и крупные кровеносные сосуды, окружающие его, момент кровь перенаправляется из сердца в аппарат сердечно-легочной реанимации, сердце останавливается, а аорта зажимается. Это позволяет хирургу безопасно открывать и работать на сердце без прокачки крови через него. Аппарат сердечно-легочной реанимации продолжает накачивать свежую кислородсодержащую кровь в остальную часть тела, фактически, принимая на себя роль сердца и легких.
Затем хирург открывает сердце, обычно через левое предсердие, и открывает митральный клапан. Если клапан только частично поврежден, он ремонтируется, а обод или «кольцевое пространство» клапана поддерживается «кольцом». Если, однако, клапан не может быть отремонтирован, он будет удален. Для сшивания нового клапана используются специальные швы с подкладками или «защелками». Клапан проверяется на безопасное открывание и закрывание, после чего левое предсердие закрывается. Зажим на аорте удаляется, и весь воздух откачивается из сердца. Когда сердце восстанавливает свою силу, пациент отключается от аппарата сердечно-легочной реанимации, а сердце и легкие возобновляют свои обычные функции.
Катетеры дренажа, расположенные вокруг сердца, обычно удаляются через 24 часа. Временные проводки стимуляции для регулирования сердечного ритма пациента, пришиваются к поверхности сердца, они также удаляются до того, как пациент будет выписан домой. Канюли изнутри и вокруг сердца удаляются, грудина закрывается, и кожа сшивается.
После операции пациент переводится в специализированное подразделение, занимающееся пациентами с открытой сердечной недостаточностью. Пациенты обычно пробуждаются от анестезии через 4-6 часов после операции. На следующее утро все дренажные катетеры и контрольные линии обычно удаляются, а пациента переносят в стандартную больничную палату в стационар клиники. Госпитализация обычно длится 5-7 дней после операции.
У отдельных пациентов хирургия митрального клапана может быть выполнена посредством минимально инвазивного подхода. Вместо стандартного разреза грудины производится небольшой разрез между ребрами. Кроме того, этот подход может быть использован для лечения фибрилляции предсердий и хирургии трикуспидального клапана. При использовании этого менее инвазивного подхода, некоторые пациенты могут быстро вернуться к своему нормальному уровню активности.
Стоимость замены митрального клапана за рубежом
Эксперты Центра сердца Klinikum Bremen Mitte высоко квалифицированы в выполнении минимально инвазивной хирургии митрального клапана.
Уточнить стоимость терапии вы можете, заполнив форму заявки на сайте или связавшись с нами любым другим удобным вам способом.
Вернутся обратно в клинику