Лечение дефекта межпредсердной перегородки

лечить дефект межпредсердной перегородки

В день сердце перекачивает через организм человека от 6000 до 8000 литров крови. Эти впечатляющие цифры показывают, насколько мощным органом является здоровое сердце. В состоянии покоя сердце взрослого человека бьется от 60 до 90 раз, перемещая от 70 до 100 мл крови на камеру сердца. При психическом и физическом стрессе сердечный ритм и количество крови, получаемой за одно сердцебиение, могут значительно увеличиться.

Дефект межпредсердной перегородки (ASD) является одним из наиболее распространенных врожденных пороков сердца за рубежом. Это дефект сердца, при котором перегородка сердца между двумя предсердиями сердца не полностью закрыта. Существует несколько форм дефектов межпредсердной перегородки. Простейшей формой дефекта межпредсердной перегородки является так называемая «открытая овальная раковина».

Причины и возможные последствия дефекта межпредсердной перегородки

Сердечная перегородка, которая остается открытой до рождения, после рождения полностью не закрывается примерно у 25% людей. В большинстве случаев неполное закрытие не имеет неблагоприятных последствий. Однако, если отверстие большое, это может привести к кратковременному прохождению крови из правого предсердия в левое предсердие и, следовательно, вместе с кровью, к прохождению небольших тромбов. Этот риск возрастает при кашле или искусственном дыхании, и приводит к нарушениям кровообращения, которые затем отражаются на головном мозге (инсульт) или других органах.

Если в предсердной перегородке имеется открытое отверстие, такой дефект межпредсердной перегородки (ASD), заставляет кровь постоянно течь слева направо в сердечный атриум и реверсировать в течение короткого времени. При наличии же клапаноподобного отверстия имеется так называемое открыток овальное окно (PFO), при котором нет постоянного кровотока слева направо, но с частичным протеканием крови из правого в левое предсердие.

Опытные доктора Klinikum Bremen Mitte с радостью помогут вам в лечении дефекта межпредсердной перегородки.

Закрытие дефекта межпредсердной перегородки с помощью катетера

Существует процедура закрытия дефекта межпредсердной перегородки (ASD) или открытого овального окна (PFO) с помощью катетера. Доступ к сердцу осуществляется через правую паховую вену. С помощью специального катетера становится возможно зондирование дефекта предсердной перегородки при флюороскопии. Успешное зондирование подтверждается скачком давления в момент, когда кончик катетера проходит в левое предсердие. Затем длинный очень мягкий провод вставляется над катетером в левое предсердие, а сам катетер удаляется.

Размер дефекта определяется с помощью баллонного катетера. Для этого баллонный катетер вводится в левое предсердие и заполняется 1 мл смеси контрастного вещества и солевого раствора. Затем баллон вытягивается слева направо в камеру сердца через овальное окно (PFO) или дефект межпредсердной перегородки (ASD) и проталкивается обратно. Если это не удастся, процедура повторяется с меньшим заполнением баллона (0,8 мл).

И напротив, если проход осуществляется без проблем, следующая попытка делается с увеличенным заполнением баллона (1,2 мл). Итоговый объем баллона измеряется после удаления и наполнения баллона вне тела пациента с помощью шаблона. Баллон также можно измерить, когда он находится в сердце пациента с помощью ультразвука.

Использование зонтика для закрытия дефекта межпредсердной перегородки

Исходя из известного размера дефекта подбирается размер зонтика. Зонтик должен иметь проекцию на 7 мм со всех сторон, то есть быть на 14 мм больше, чем измеренный диаметр дефекта (PFO / ASD). Через неподвижный провод происходит введение длинного шлюза в левое предсердие. Чтобы определить правильность положения шлюза, выполняется рентген левого предсердия. Впоследствии через этот шлюз вводится система закрытия. Левая часть зонтика разворачивается в левом предсердии и далее система используется для закрытия передней сердечной камеры.

На этом этапе зонтик уже закрывает открытое овальное окно (PFO) или дефект межпредсердной перегородки (ASD) с обеих сторон. Его правильное месторасположение определяется с помощью трансэзофагеальной эхокардиографии или внутрисердечной эхокардиографии. После этого направляющий кабель, к которому прикреплен зонтик, отсоединяется под ультразвуковым контролем и удаляется. После отсоединения направляющего кабеля зонтик, как правило, меняет свое положение. Его положение снова проверяется с помощью ультразвука.

Риски, связанные с катетерным закрытием дефекта межпредсердной перегородки

Процедура имплантации контролируется дважды (с помощью флюороскопии и эхокардиографии). Хотя осложнения случаются всего у около 2% пациентов, их необходимо упомянуть. К возможным осложнениям относятся:

  • отрыв зонтика
  • аритмии при имплантации зонтика
  • в первые несколько дней после имплантации может произойти незначительное кровотечение (<5% пациентов), не вызывающее большой потери крови

Что ожидает пациента после операции?

По завершении вмешательства пациент получает профилактическую дозу антибиотика.

В течение реабилитационного периода ему также назначаются профилактические антибиотики. Через 6 месяцев после процедуры проводится еще одна проверка с помощью ЭХО. В случае полного закрытия открытого овального окна (PFO) или дефекта межпредсердной перегородки (ASD), прием лекарств перкращается.

Стоимость операции по закрытию дефекта межпредсердной перегородки вы можете уточнить, заполнив форму заявки на нашем сайте или связавшись с нами любым другим удобным вам способом.  

Вернутся обратно в клинику