Клиника гастроэнтерологии и внутренней медицины

При колоноскопии врач использует тонкую гибкую трубку для осмотра всего кишечника. Когда труба продвигается через кишечник, встроенный в нее видеодатчик передает изображения на монитор.

Некоторые общие причины, по которым врач может рекомендовать колоноскопию:

- Проверить полипы или небольшие наросты, которые могут привести к раку толстой кишки. При обнаружении полипов, врач может сразу же безболезненно удалить их. Это называется полипэктомией.

- Для диагностики воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит

- В качестве метода обследования при частых диареях, ректальном или кишечном кровотечении, изменении привычного функционирования кишечника или потере веса

- Чтобы провести биопсию толстой кишки

Рисунок 1: Изображение толстой кишки вовремя колоноскопии.

На нижней фотографии врач использует крошечный инструмент для удаления полипа.

Как проводится колоноскопия?

Пациенту дают лекарство, чтобы он расслабился и почувствовал сонливость (некоторые пациенты даже засыпают во время процедуры). Поскольку для открытия кишечника и создания более качественных изображений используется воздух, пациент может почувствовать незначительные спазмы.

Врач медленно направляет колоноскоп по всей длине толстой кишки, обычно это занимает около получаса. Врач рассмотрит внутреннюю часть толстой кишки на мониторе и воспользуется крошечными щипцами для взятия биопсии или образца ткани при обнаружении чего-либо необычного. Этот процесс безболезнен.

Поскольку нет способа узнать, разовьется ли полип в рак, врач удаляет все полипы, которые находит во время колоноскопии. Такое удаление называется полипэктомией и также не вызывает болевых ощущений. Таким же образом врач может удалить маленькие ранние злокачественные наросты.

Как долго длится восстановление после колоноскопии?

Пациенту требуется некоторое время, чтобы эффект от лекарств сошел на нет. Обязательно попросите кого-то отвезти вас на и забрать после процедуры. Необходимо распланировать время так, чтоб иметь возможность отдохнуть в течение оставшейся части дня. Незначительные побочные эффекты, такие как повышенное газообразование или вздутие живота исчезают в течение 24 часов.

КТ или компьютерная томография использует рентгеновские лучи, чтобы сделать серию изображений тела пациента. КТ-образ обычно рассматривается как срез и позволяет радиологу заглянуть внутрь тела пациента. КТ показывает здоровые и больные ткани внутри головы, шеи, груди, живота, таза и конечностей.

Как проводится компьютерная томография?

Во время процедуры пациент лежит на узком столе, называемом козлом, и по нему скользит КТ-сканер, который выглядит как большое кольцо. В это время рентген излучатель и специальные датчики собирают информацию, которая передается на компьютер для создания изображения среза. Затем эти изображения печатаются, и рентгенолог просматривает их.

Во многих случаях, чтобы части тела отображались при компьютерной томографии, требуется использование контрастных веществ. Чаще всего пациент выпивает контрастный агент, который позволяет его желудку и кишечнику появиться на снимке. В отдельных случаях, например, для сканирования шеи, вводится внутривенный контрастный агент, который содержит йод. Пациент не испытывает боли при проведении компьютерной томографии.

Время, необходимое для завершения сканирования, обычно составляет всего несколько минут. Однако, для каждого отдельного сканирования требуется значительное количество времени настройки оборудования. В среднем, в кабинете КT пациент проводит не менее полутора часов.

Электрогастрограмма (ЭГГ) измеряет электрические сигналы, которые проходят через желудок и контролируют сокращение мышц. Этот метод похож на метод ЭКГ, который измеряет электрические сигналы сердца.

ЭГГ применяется, когда у пациента есть подозрение на наличие нарушения моторики мышц живота или нервов, контролирующих эти мышцы. ЭГГ может помочь диагностировать причину хронической тошноты и рвоты. Врач также может рекомендовать ЭГГ когда считает, что у пациента может быть гастропарез (задержка опорожнения желудка).

Как проводится электрогастрограмма?

Во время процедуры, которая занимает около двух часов, пациент бодрствует. Техник закрепляtт электроды на животе пациента. Эти электроды будут воспринимать электрические сигналы, поступающие из мышц живота, и посылать их на компьютер, который запишет сигналы для последующего анализа.

Первая запись проводится на пустой желудок. Примерно через час пациенту необходимо поесть и попить, после чего будет произведена еще одна запись.

Тест безболезнен и не имеет побочных эффектов. Пациент может вернуться к своим делам сразу после теста.

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений внутренностей тела пациентов. Врач размещает ультразвуковой зонд внутри пищеварительного тракта, как можно ближе к области предполагаемой проблемы. Получаемые таким образом изображения гораздо более детализированы, чем изображения традиционного ультразвука.

Врач может рекомендовать эндоскопическое ультразвуковое исследование если:

- у пациента рак пищевода, желудка, поджелудочной железы, прямой кишки или легких

- у пациента есть проблемы в желчном пузыре или желчных протоках, включая желчные камни

- у пациента панкреатит (воспаление поджелудочной железы) или рост поджелудочной железы

- необходимо изучить мышцы и / или слизистую нижнего пищеварительного тракта пациента

Как проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование может быть выполнено в верхнем или в нижнем пищеварительном тракте. Пациенту дают лекарство, чтобы он расслабился и почувствовал сонливость.

Во время эндоскопического ультразвукового исследования верхней части желудочно-кишечного тракта врач сначала осматривает тело пациента с помощью эндоскопа, который представляет собой крошечную видеокамеру, установленную на тонкой гибкой трубке с фонариком на конце. Эндоскоп позволяет врачу видеть пищевод, желудок и начало тонкой кишки. Пациент не чувствует боли и не испытывает затруднений при дыхании, в то время как врач осторожно вставляет через рот и в горло.

После снятия этой области трубка с ультразвуковым оборудованием на наконечнике осторожно направляется вниз по горлу к органам, которые необходимо изучить. Зонд отправляет информацию на монитор, который отображает ультразвуковые изображения.

Для эндоскопического ультразвукового исследования нижней части желудочно-кишечного тракта врач использует палец для мягкого открытия ануса, прежде чем медленно вставить ультразвуковой зонд. Эндоскоп будет осторожно направляться к органам, которые необходимо изучить.

Процедура обычно занимает от 30 до 90 минут. Пациенту требуется некоторое время, чтобы эффект от лекарств сошел на нет. Обязательно попросите кого-то отвезти вас на и забрать после процедуры. Необходимо распланировать время так, чтоб иметь возможность отдохнуть в течение оставшейся части дня.

Во время гастроскопии для поиска проблем внутри пищевода, желудка и первой части тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки) используется тонкая гибкая трубка – эндоскоп с камерой и фонариком на конце. Камера отправляет изображения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки пациента на монитор.

Гастроскопия используется для:

- Исследования таких проблем, как затруднение глотания (дисфагия) или постоянных болей в животе

- Диагностирования язвы желудка или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

- Терапии при кровотечениях язв, засорений пищевода, нераковых новообразований (полипов) или небольших раковых опухолей.

Гастроскопия, используемая для проверки или подтверждения диагноза, называется диагностической гастроскопией. Гастроскопия, используемая для лечения состояния, называется терапевтической гастроскопией.

Как проводится гастроскопия

Гастроскопия часто занимает менее 15 минут, хотя может потребоваться больше времени, в случае если это терапевтическая процедура. Перед процедурой горло пациента опрыскивается местным анестетическим спреем. При желании пациента может также быть подобрано седативное средство. Врач, выполняющий процедуру, попросит пациента проглотить первую часть трубки, а затем направляет ее вниз по пищеводу и в желудок.

Процедура не болезненна, но иногда может быть неприятна и доставлять неудобства. Пациент может вернуться к своим делам сразу после процедуры.

При тестировании рН пищевода используется тонкая гибкая трубка и переносной магнитофон, для чтобы узнать, что происходит в нижнем пищеводе, когда пациент чувствует симптомы изжоги.

Врач может рекомендовать этот тест, если у пациента хроническая изжога, которая может быть вызвана кислотным рефлюксом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Как проводится 24-часовое исследование рН пищевода?

Пациенту дают препарат для того, чтоб провести анестезию носа. Врач осторожно вставляет тонкую гибкую трубку с зондом на конце через нос в пищевод. Это занимает около десяти минут. Трубка зонда прикрепляется к носу и лицу. Зонд измеряет кислотность или щелочность (pH) внутри пищевода.

На следующий день пациент надевает маленький переносной магнитофон на талию (в это время он не может принимать душ или ванну). Устройство делает 24-часовую запись рН или кислотного уровня в пищеводе. Когда пациент ощущает симптомы изжоги или кислотный рефлюкс, он нажимает кнопку на рекордере. После того, как рекордер возвращается в больницу, врач удаляет трубку из носа и проверяет данные на рекордере. Данные помогают емупонять, что происходит в пищеводе, когда пациент ощущает симптомы изжоги или кислотный рефлюкс и назначить оптимальные терапевтические меры.